结直肠癌患者围手术期的护理体会

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1、结直肠癌患者围手术期的护理体会(重庆市重医附一院酉阳医院外一科重庆409800)【摘要】目的：重点探讨结、直肠癌患者围手术期的护理措施。方法：回顾性分析2011年3月至2012年3月在我院普外科住院行根治性手术治疗的35例结直肠癌患者的临床资料，总结护理经验及体会。结果：术后并发症3例，其中会阴切口感染1例、腹部切口感染1例、肺部感染1例，35例结直肠癌患者经围手术期护理后，均痊愈出院。结论：加强围手术期护理，可有效减少并发症的发牛.、促进患者康复，提高疗效。【关键词】结直肠癌；围手术期：护理【

2、中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)01-0286-02近年来，随着人民生活水平的提高，以及饮食结构的改变，结直肠癌的发病率逐年呈上升趋势，严重威胁着人民群众的身体健康。结、直肠癌好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，是消化系统比较常见的恶性肿瘤之一，排占胃肠道肿瘤的前三位。根治性手术是结直肠癌有效的治疗方法，围手术期护理对于结直肠癌术后的顺利恢复尤为重要，精心的护理能够促进患者早U康复，减少并发症的发生。木文以结直肠癌的基木理论为指导，以围手术期护

3、理为主线，分析流行病学特征和临床资料，并对其结、直肠癌进行评估，重点探讨结、直肠癌患者围手术期的护理措施。1.资料与方法1.1一般资料2011年3月至2012年3月在我院普外科住院行根治性手术治疗的35例结直肠癌患者，男21例，女14例；年龄31〜84岁，平均年龄(63.32±11.21)岁。直肠癌20例，升结肠癌2例，降结肠癌3例，乙状结肠癌10例。其中合并高血压病3例，11型糖尿病1例，肠梗阻5例。木组患者均行根治性手术治疗。1.2方法冋顾性分析35例结、直肠癌手术患者的临床资

4、料，总结结、直肠癌患者围手术期的护理经验。1.3结直肠癌的健康评估健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论。其B的在于识别病人的护理需要、临床问题或护诊断，作为选择护理干预方案的基础，以及评价治疗和护理的效果［1］。1.3.1结直肠癌的检查方法（1）内镜检查，包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查。（2）大便隐血试验，大规模普查吋或对一定年龄组高危人群作为结、直肠癌的初筛手段。（3）直肠指检，是诊断直肠癌最重要的方法。（4）影像学检查，①钡剂

5、灌肠检查；②腔内超声检查；③CT检查；④MRI检查：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越［2］。1.结直肠癌术前护理2.1术前肠道准备（1）术前准备的方法。①传统肠道准备法：于术前3d进食，以少渣半流质饮食为主，术前Id以流质进食，禁食于术前12h和禁饮水于6h内，术前晚进行全消化道灌洗清洁肠道。具体方法：手术前Id晚上22:00左右，将50%硫酸镁粉剂30g溶解于100mL温开水中一次性服用，15〜20min后再分次服用温幵水约2500mL,直至排出粪便无渣、清水样为止。②全肠道灌洗法

6、：于术前12〜14h内UI服37°C左右等渗平衡电解质液（采用氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠配制而成），引起容量性腹泻，灌洗全过程持续吋间约需3〜4h,灌洗液量不低于6000ml,从而达到彻底清洗肠道的B的。在灌洗液中也可添加抗菌药物，以抑制肠道细菌的生长。③U服泻剂法：术前1日午餐后0.5〜2小吋内口服5%〜10%的甘露醇1500ml左右。④置管法：患者于手术当日早晨放置胃管和留置导尿管，患有梗阻症状的患者应提前放置胃管，以减轻腹胀。直肠癌根治术后需保留尿管的吋间较长，为了防止滑出，以放置气囊(Fo

7、ley)导尿管为宜。2.2术前心理护理癌症患者在生理上、心理上要承受难以忍受的痛苦和压力，容易产生悲观、失望的消极心理，良好的术前心理疏导，对患者保持乐观的情绪，积极配合治疗是有意义的。我们护士疲主动与患者交谈，针对性的根据患者出现不冋程度的心理问题“对症下药”，例如：扪心手术的效果及预后，对疾病预后感到悲观失望，担心失败，怕失去控制排便功能，从从而影响患者的自尊心等。对未来生活充满恐惧，担心社交出现问题，被旁人嫌弃。经济基础有限，产生经济压力等。针对这些问题，我们进行心理疏导，讲解麻醉及手术方

8、式，安排类似手术康复期患者向病人现身讲解，从而减轻患者的心理负担，增强战胜疾病的信心。2.3术前饮食营养护理结、直肠癌患者因长期食欲下降、腹泻及癌肿消耗的原因，可导致低蛋白血症及营养不良症的发生。因此，患者合理的饮食及营养对于肿瘤患者至关重要。术前应可多进食高热量、高蛋白、维生素丰富而又易于消化的少渣饮食。必要吋可采取少量多次输血，以纠正改善低蛋白血症和贫血症状。若患者的脱水明显，应注意纠正电解质、酸碱平衡及水的紊乱，以增强患者对手术的耐受性。术前2d进食少渣半流质饮食，术前Id进食流质饮食，可