结直肠癌患者围手术期的护理方案选择

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1、结直肠癌患者围手术期的护理方案选择李明谢晓霞徐少华黄江华张瑞霞杜建勋（四川省绵阳市三台县人民医院四川绵阳621100）【摘要】目的探宄结直肠癌患者围手术期的护理方案。方法釆用30例在围手术期进行综合护理的病例和普通护理的病例进行分析，对二者产生的效果进行对比。结果与普通护理患者相比，在结直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少，术后伤U发炎现象较少，没有出现并发症（P<0.05）。结论加强结直肠癌围手术期的护理能有效保证结直肠癌手术的成功率，在治疗过程中进行围手术期综合护理是非常有必要的。【关键词】结直肠癌围手术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1

2、672-5085（2013）48-0200-02结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。在丙方发达国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。［1］年轻人结直肠癌应排除先前存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。1对象和方法1.1一般资料选择2012年1月至2014年1月在木院就诊治疗的30例在围手术期进行综合护理的病例和普通护理的病例进行分析，对二者产生的效果进行对比。1.2方法及疗程1.2.1术前护理（1）心理护理：指导病人及家属通过各种途径了解疾病的治疗护理进展，以提高战胜疾病的信心和勇气。（2

3、）营养支持：指导病人摄人高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食；遵医嘱纠正水电解质紊乱、酸碱失衡以及静脉营养支持，改善病人的营养状况，提高手术耐受力［4,6］。（3）充分的肠道准备：肠道准备的方法包括控制饮食、药物使用、清洁肠道三方面。具体措施为：术前3天进少渣半流质饮食，术前2天起进流质饮食；术前3天口服肠道不易吸收抗生素；术前2—3天给予缓泻药物，术前晚及术晨行清洁灌肠。1.2.2术后护理（1）病情观察：严密观察生命体征的变化，观察伤U情况、胃肠减压及腹腔引流情况等，准确记录24小吋出入水量。（2）体位：全麻清醒前去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐吋发生误吸。麻醉清醒后若血压平稳取

4、半卧位，冇利于呼吸和循环。（3）维持奋效的胃肠减压和腹腔引流，观察引流液颜色、性状及量的变化。1.2.3饮食护理早期禁食、胃肠减压，经静脉输液及营养支持。非造U病人肛门排气、拔除胃管后开始进流质饮食，术后1周进少渣牛流质饮食，2周可进少渣软食。2结果普通护理组和对照组基线特征比较普通护理患者中有4例出现不同程度的伤U发炎，11例均有出血现象，出血量不等。与普通护理患者相比，对照组在结直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少，术后伤口发炎现象较少，没有出现并发症（P<0.05）。3讨论帮助病人正视并参与造口护理：关心和理解病人，通过交流、沟通、提供支持和帮助等方法使其排解不良情

5、绪，以积极的态度面对造U。正确引导病人，使其逐步获得独立护理造U的能力，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动和社交活动［5】。加强对造口的观察和护理，观察造口肠黏膜的色泽、造口冇无冋缩、出血或坏死等及吋清理造U分泌物及渗液、，保护好造U周围皮肤，根据造U情况使用造UI护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等，防止造U周围皮炎发生；在造口拆线、愈合后，定吋扩张造口，防止造口狭窄；指导病人正确使用造口袋：根据病人病情及造UI情况选择适宜的造UI袋，术后早期宜选用透明的造UI袋，便于观察造UI情况，指导病人及家属造UI袋的安放、清洁和更换的方法［7】。加强结直肠癌围手术期的护理能有效保证结直肠癌手术的成功

6、率，在治疗过程中进行围手术期综合护理是非常有必要的。参考文献［1】李雪艳.结直肠癌患者围手术期的综合护理［」］.中国医药指南，2014,04：210-211.［2］邱家英，刘月兰.结直肠癌围手术期的护理［」］.中国中医药咨讯，2010,34(02)：1147-1148.［3】王玉珍.临床快速康复外科护理路径在快速康复外科结直肠癌患者围手术期的应用探讨［」］.现代中西医结合杂志，2010,23(19)：421-432.［4］徐少华，谢晓霞，郑崛村.换血疗法对高胆红素血症血常规和电解质检测结果的影响［J］.国际检验医学杂志,2012,33(18)：2266-2267.［5】王红梅，李鹏.加

7、速康复外科对结直肠癌患者围手术期营养支持的护理分析［J］.吉林医学，2013,23(34)：186-187.［6】徐少华，谢晓霞，郑崛村.血清胱抑素C与尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值［」］.西部医学，2012,24(08)：1623-1625.［7】郁帮俊.结直肠癌围手术期的护理体会［j］.护理实践与研究，2008,5(17)：1264-1266.