低位直肠癌miles术患者围手术期护理体会

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1、低位直肠癌Miles术患者围手术期护理体会谢圣娟四川省开江县人民医院四川/达州636250【摘要】目的：对低位直肠癌Miles手术患者的围术期护理方式进行调查，并对护理体会进行总结。方法：选择我院2014年9^-2015年9月间73例低位直肠癌Miles手术患者，对所有患者的一般资料、围术期护理方式进行回顾性分析调查，并对患者护理前后的治疗依从性和术后并发症发生率进行调查。结果:护理后患者治疗依从性评价有效率为94.5%；护理前为60.3%,两组比较P<0.05o术后有2例切口感染病例，并发症发生率为2.

2、7%。结论：有效的围术期护理能够改善患者治疗依从性，降低患者并发症发生率。【关键词】低位直肠癌；围术期护理；护理体会直肠癌在临床中的发生率非常高，直肠癌是一种恶性肿瘤，对患者的健康和生活有着严重的影响。木病男性多于女性，尽早治疗能够取得理想的疗效。木病在临床中多采用手术治疗，手术也是根治直肠癌的主要方式。对患者来说，有效的护理干预不仅能够改善患者的治疗效果，同时能够提升患者预后。我院在2014年9月-2015年9月间，对低位直肠癌Miles手术患者的围术期护理方式进行调查，并对护理体会进行总结，旨在为直肠

3、癌Miles手术患者寻求更为合理的护理方式。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年9月-2015年9月间73例低位直肠癌Miles手术患者，患者平均年龄为(52.4±13.6)岁，男性51例，女性22例。所有患者均经过病理、生化检查诊断为直肠癌。肿瘤距肛门的距离为(3.4&p

4、USmn;3.8)cm。病理分期为C期的39例，病理分期为D期的34例，所有患者均无其他伴随疾1.2一般方法1.2.1术前护理(1)心理护理：直肠癌患者需要进行造瘘，多数患者在心理上无法接受，因此会出现抗拒治疗

5、的现象。护理人员在术前要对患者的心理状况进行了解，并要根据患者不同的情绪选择不同的护理方式。患者的心态对治疗奋着非常严重的影响，护理人员要告知患者疾病治疗中的注意事项，并要让患者充分意识到造口的重要性，让患者能够从思想上接受治疗。此外，护理人员也要对患者家属进行护理，让家属多鼓励、劝说患者，家人的支持对患者来说非常有必要。(2)术前检查：护理人员要辅助患者进行各项术前检査，了解患者既往史，并对患者的身体状况进行全面评估，了解患者是否能够坚持整个手术过程。(3)肠道准备：术前要进行肠道清洗，使肠道排空，减少

6、肠道内的细菌数量，降低感染发生率，也有利于术后切口愈合。对于女性患者来说，除了要进行肠道冲洗外，还要进行阴道冲洗，对于肿瘤入侵阴道后壁的患者来说，还要做好子宫切除的准备。(4)备皮：术前做好备皮准备，将手术区域的毛发充分剔除，除了改善术区视野外，也减少了细菌残留率。1.2.2术后护理(1)生命体征检测：术后要密切检测患者生命体征，每小时记录一次患者的血压、心率、呼吸、脉搏，记录患者24h出入液量，防止患者体液大量流失。(2)体位护理：患者术后返冋病房后，要将患者头部偏向一侧，去枕平卧6h。当患者麻醉苏醒、

7、病情稳定后，可改为低斜坡半卧位。若患者年纪较大，则要每隔40min帮助患者翻身一次，防止患者出现褥疮［1］。(3)饮食护理：术后48-72h禁食，保持胃肠减压，期间可通过静脉注射的方式保持患者水电解质平衡，为患者输注营养物质。术后胃肠蠕动恢复、造U开放后可拔除胃管，进行流质饮食，若患者进食流质饮食后无明显不适，可逐渐改为半流质饮食，最后过渡到普食［2］。患者要多食用高蛋白、高热量、富含维生素的食物，少食用会产生气体的食物。(1)呼吸护理：护理人员要对患者的护理、咳嗽方式进行指导，按时帮助患者翻身、拍背，若

8、患者咳痰严重，可采用雾化吸入治疗，防止肺部感染。(2)手术并发症护理：术后要对患者的造瘘U、切UI进行观察，保持造瘘口、切口皮肤干燥、干净，按时更换敷料。若发现患者切口红肿、渗血、渗液要及吋通知医师进行查看。患者术后下肢外展功能要适当限制，防止出现会阴部撕裂［3】。护理人员也要对患者造U周围的血运进行观察，并要按时进行记录，发现异常及时通知医师査看。(3)出院健康教育：护理人员要指导患者和家属掌握造UI护理的方式，每1-2周进行一次造口扩张处理，持续治疗2-3个月［4-5］。若发现患者造口狭窄、排便困难要

9、立刻来院检査。患者治疗后半年内不可进行体力劳动，保持心情舒畅。要养成按吋排便的惯，合理饮食，多饮水，防止患者出现便秘。在患者化疗期间，要按吋复查血常规和肝功能。1.3效果观察对所有患者护理前后的治疗依从性进行调查，治疗依从性分为高、中、低三个等级，评价奋效率=高比例+中比例。冋吋对患者护理后的并发症发生率进行调査。1.4数据统计文中数据采用spssl7.0软件进行处理，计数资料采用％表示，资料采用卡方检验，P<0.05认为差异