直肠癌患者手术前期的护理

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1、直肠癌患者手术前期的护理直肠癌患者手术前期的护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10-98-02【关键词】直肠癌;术前;护理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位［1］。直肠癌与长期高脂肪、高蛋白和低纤维索饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎和过多的腌制食品等因素有关。其常见症状早期有少量的便血或排便习惯改变，如:大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大,逐渐出现大便扁细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现等慢性肠梗阻表现。手术切除是主要治疗手段,并配合化疗、放疗，提高疗效。完善的术前准备是手术成功的必要条

2、件。我们对2001〜2009年直肠癌住院患者在全而评估的基础上做好手术前期的准备，提高了患者对手术和麻醉的耐受能力，现总结报告如下。1患者心理护理直肠癌术前护理工作首先就是心理上的护理，面对手术,大多数患者都会存在许多顾虑，恐惧性的心理和精神上的负担，心理反应复朵,对须行永久性人工肛门造口术，病人不愿意血对和接受者，应积极解释此手术方式的必要性消除病人顾虑,详细多次解释造口原因及重要性,讲解手术造口方式、造口位置、造口排便功能及术后可能出现的反应及应对措施。告之患者术后如果护理得当,也可及时排便，让患者了解到造口手术只是改变了排便途径，对其他生理功能无明显影响,消除他们的恐惧、自卑心

3、理，了解患者的心理状态，让患者以良好的心态主动配合医生，自愿接受肠造口术。促使病人接受和面对手术，护士应该根据患者的思想情绪帮助他们解决各种问题，做到语言亲切，举止大方，关心患者，同时应多与相同疾病的病人交流，多介绍手术成功的实例，使其能在最佳身心状态下接受手术治疗。2指导社会支持系统向家属和患者介绍造口器材的操作和养护知识，通过示范使患者和家属于术前及对术后护理有较充分的了解，利于手术的顺利进行。争取社会和家庭的积极配合从多方面给病人以关怀和心理支持。3营养支持改善全身营养状况：宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，以增加机体的抵抗力;纠正贫血纠正电解质以及酸

4、碱失衡，以提高其对手术的耐受性。4检查了解有无其他增加手术危险性的因素，除做好玄肠指检和直肠镜检外，病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查，测定出、凝血时间等。5外科术前常规准备直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外，还要准备会阴及肛门周围皮肤,配血、药物过敏试验等。6肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染,对保证手术的成功有着重要的意义。⑴控制饮食:术前3天开始进半流质饮食，术前2天流质饮食，减少粪便产生，保持肠道清洁。有梗阻的病人应禁食。术前12小吋禁食,4小时禁水。⑵口服肠道抑菌药:术前3天开始口服肠道不易吸收的抗菌药，如庆大霉素、甲硝醴等,并口服维生素K。(3)清洁肠道:在无梗阻

5、的情况下，术前3天，每天一次口服番泻叶15g开水冲泡饮用，或口服蒐麻油30ml或硫酸镁20g,术前晚及术日晨行清洁灌肠。也可采用全肠道灌洗法,但对年老体弱，心、肾等重要脏器功能障碍和肠梗阻者，不宜选用，在操作过程屮如出现剧烈腹痛、面色苍口、出冷汗等，停止操作并立即通知医生处理，同吋应观察灌洗效果。7术前阴道冲洗术前3天每晚阴道冲洗，减少女性患者的术中、术后感染机会。8术后术日晨留置胃管、尿管,并妥善固定。9生理舒适的护理(1)创造安静舒适的环境，促进患者睡眠。保持病室内清洁、安静,提供适宜的温、湿度，空气清新。保证床单位的舒适整洁，尽量减少噪音，对睡眠形态明显紊乱者遵医嘱给予镇静药物

6、。(2)嘱患者戒烟、戒酒,保持口腔卫生，注意保暖，避免受凉感冒，预防感染，提高抗感染能力。(3)训练床上解小便,改变排便习惯，减少术后尿潴留的发牛爲10讨论通过以上对直肠癌的术前护理提高了患者对手术的耐受性，取得了较好的效果。【参考文献】[1]吴在徳，吴肇汉•外科学•北京:人民卫生出版社，2003:515-519.