丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察.doc

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1、丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察【摘要】目的观察丹红注射液对不稳定型心绞痛（UA）患者在治疗上的有效性、安全性，并观察对UA患者微循环指标的影响。方法将67例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组32例采用常规治疗方法（硝酸甘油5mg加入10%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中3h内静脉滴注），治疗组35例在对照组基础上加用丹红注射液20ml加入10%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静脉滴注，检测两组在治疗前后心绞痛疗效、常规心电图ST改变、血脂、血液流变学等指标的变化，同时观察药物过敏及其他副作用。结果治疗组与对照组相比较，能显著改善心绞痛患者的症

2、状（P＜0.05），改善心绞痛患者的缺血心电图（P＜0.05），治疗组降低血脂、血液流变学指标下降均优于对照组（P＜0.05）。结论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛是安全和有效的，对不稳定型心绞痛患者微循环指标改善是安全肯定的。【关键词】丹红注射液；心绞痛，不稳定型；微循环冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是世界上最常见的死亡原因之一。其中不稳定型心绞痛（UA）是临床常见的急性冠状动脉综合征。多认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞导致心肌供

3、血减少，造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状［1］。此病是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间综合征，其急性阶段的猝死率和心肌梗死发生率都很高，其治疗目的是缓解心绞痛，降低心血管事件的发生。本院自2005年10月以来在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛，经临床疗效观察取得较好的效果，现综合分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年10月以来的不稳定型心绞痛患者67例，均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）的诊断标准［2］。治疗组35例，男27例（占77%），女8例（占23%），年龄42～78岁，平均62岁，病程3～7年，其中合

4、并高血压24例，高血脂26例，糖尿病6例。对照组32例，男25例（占78%），女7例（占22%），年龄45～76岁，平均63岁，病程3～6年，其中合并高血压22例，高血脂24例，糖尿病5例。两组在性别、年龄、并发症等资料方面比较无统计学意义，具有可比性。排除标准：（1）合并心肌梗死；（2）影响心电图确诊心肌缺血的体征；（3）有明显心力衰竭症状；（4）有严重心脏外的其他器质性疾病。1.2治疗方法对照组32例按常规方法应用硝酸甘油5mg加入10%葡萄糖注射液（或生理盐水）250ml中3h内静脉滴注，部分患者加用β-受体阻滞剂和（或）钙拮抗剂。治疗组在对照组基础上加用丹红注射液

5、203ml（济南步长制药有限责任公司生产）加入10%葡萄糖注射液（或生理盐水）250ml中静脉滴注，每日1次，10天1个疗程。1.3疗效评定标准1.3.1心绞痛疗效判定标准采用中西医结合法治疗冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会上所修订的标准［3］。显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少≥80%以上，或硝酸甘油片用量减少≥80%；有效：1个疗程后心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：1个疗程后心绞痛次数减少≤50%，或硝酸甘油片用量减少≤50%。1.3.2心电图疗效判定标准按照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》［4］中的标准，显效：症状消失

6、，心电图复查ST段及T波基本恢复正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置无好转。1.4观察指标观察两组治疗前后的心绞痛发作次数，常规心电图ST的变化，测定血脂、血液流变学等指标，并观察药物过敏及其他副作用。1.5统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用卡方（χ2）检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组心绞痛疗效比较见表1。表1两组心绞痛疗效比较注：两组总有效率比较，P＜0.052.2两组心电图疗效比较见表2。表2两组心电图

7、疗效比较注：两组总有效率比较，P＜0.052.3两组血脂疗效比较见表3。表3两组治疗前后血脂指标比较注：两组用药后比较，P＜0.052.4两组治疗前后血液流变学变化比较见表4。表4两组治疗前后血液流变学比较注：两组用药后比较，△P＜0.052.5不良反应两组治疗期间无过敏反应及明显不适反应。3讨论3冠心病指冠状动脉血管疾病导致的心脏病，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见，约占95%。现代医学认为，冠心病心绞痛患者冠状动脉粥样硬化、狭窄、内膜损伤，可促使血小板激活，聚集性强，血液黏度增高，血流减慢，引起缺血缺氧，出现心绞痛发作。