闭合性跟腱断裂微创腱皮缝合的远期疗效观察.doc

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1、闭合性跟腱断裂微创腱皮缝合的远期疗效观察作者：商晓军，朱亚平，韦兆祥【摘要】［目的］通过对长期疗效和可能并发症的观察，介绍并评价微创腱皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。［方法］自1996年1月～2005年4月间，随机选取跟腱断裂的患者28名，经术前查体和MRI证实，均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。首先微创暴露跟腱断端，清除断端的瘢痕和血凝块，梳理对合两断端，在皮外经跟腱断端以远健康部位做减张缝合。患者常规术后随访，平均随访4年(1～7年)。随访包括常规的临床评价和术后MRI检查，并应用ArnerLindholm疗效评定标准对术后效果进行评定。其中2例未能按时随访。［结果］对所有26例

2、患者，按ArnerLindholm疗效评定标准进行评定，其中优19例，良6例，差1例，优良率为97％，无感染发生，再断裂1例，为长期局部类固醇封闭患者。术后MRI显示，全部患者的跟腱得到了良好的修复，跟腱断端连续性好，疤痕小。［结论］通过长期随访，微创腱皮缝合是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法，具有创伤小，有效保护跟腱血运，术后并发症少的优点。【关键词】跟腱；腱损伤；缝合技术　　Thelongtermresultoftheacuteclosedruptureofachillestendontreatedbytheshortincisionandtenocutaneousrelaxing

3、suture　　　Abstract：［Objective］ToevaluatethelongtermeffectoftheshortincisionandtenocutaneousrelaxingsuturetotreattheacuteclosedruptureoftheAchillestendon.［Method］28casesweretreatedbyshortincisionandtenocutaneousrelaxingsuturefrom1996-2005,ThescartissueandbloodblocksbetweentheendsofrupturedAchillesten

4、donwerefirstdebridedcompletely,thentreatedwithpercutanneousdecmpressionsuture,thedurationoffollowuprangedfrom2yearsto10years.ThetreatmentoutcomewereevaluatedbyArnerLindholmevaluationsystemandtheMRIofpostoperation.2caseswerelost.［Result］AccordingtotheArnerLindholmevaluationsystemandtheMRIofpostope

5、ration,thetreatmentoutcomewereexcellentin18,andgoodin6,withexcellentrateof92%,Nocomplicationincludingnerveinjuryandinfectionwerefoundafteroperation,except1reruptureofAchillestendonwasfoundduringthefollowupperiod.TheMRIshowedtheruptureAchillestendonwererepairedandremodeledverywellinallcases.［Conclus

6、ion］Theshortincisionandtenocutaneousrelaxingsutureisanidealsurgicaltechnique,withgoodClinicalresultand5lessSignificantcomplication.　　Keywords：achillestendon;tendoninjury;suturetechnique闭合性跟腱断裂是一种常见的运动损伤，目前治疗方法较多，手术方式选择不当会引起较多的并发症［1］，影响跟腱的功能恢复。本科室近年来摸索出一种微创腱皮缝合技术来治疗急性闭合性跟腱断裂，经过长期的随访，现将结果报告于下。　　1临床资料

7、与方法　　1.1一般资料自1996年～2005年4月间，于所收治闭合性跟腱断裂的病人中随机选取愿意接受该手术治疗的患者28例，其中，男20人，女8人，职业分布为：京剧院武生10人；戏剧教师5人；运动员6人，其中1例有跟腱局部封闭史；老年体育爱好者4人；行走轻微外力致伤的老年患者2例；其余为工伤，1例系重物直接打击跟腱所致。年龄21～67岁，平均39岁。全部患者均为新鲜闭合性损伤，均排除自身免疫、遗传性胶原异常