小切口加可吸收线缝合治疗闭合性跟腱断裂

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1、小切口加可吸收线缝合治疗闭合性跟腱断裂：彭建强，张江，蔡汉周，韩卫东，李中檀，周经颖，邹庆宝【摘要】[目的]探讨治疗闭合性跟腱断裂手术新方法，减少术后发生皮肤坏死。[方法]采用小切口加可吸收线(1-0普迪斯)在跟腱近侧断端行Bunnell缝合、远端行腱皮缝合,治疗39例闭合性跟腱断裂患者。[结果]39例中3例发生少许皮肤坏死，其中2例换药后愈合，1例经清创缝合后愈合。随访35例，时间10～36个月，平均时间23个月，按照ArnerLindholm疗效评定标准，优29例(82.9%)，良4例(11.4%)，优良率达94.3%。[结论]小切

2、口加可吸收线在跟腱近端断端行Bunnell缝合，远端腱皮缝合，对合可靠，创伤小，对皮肤血供影响小，发生皮肤坏死的可能性小，再断裂及感染机会少，功能恢复快，是治疗闭合性跟腱断裂的较好方法。【关键词】可吸收线;跟腱断裂;闭合损伤;皮肤坏死SmallincisionandabsorbablesutureforclosedAchillestendonrupture∥PENGJianqiang,ZHANGJiang,CAIHanzhou,etal.TheFourthPeople'sHospitalofShenzhen,Shenzhen51800

3、0,China　　Abstract：[Objective]ToinvestigateneethodsofthemanagementofclosedruptureofAchillestendonsurgerytoreducepostoperativeskinnecrosis.[Method]Smallincisionsandabsorbablesuturesanage39casesofclosedAchillestendonrupture,alstumpaBunnelltypesutureandremotestumppercutaneou

4、srepair.[Result]Inthe39cases,threedevelopedslightskinnecrosis,ofonthsto36monthsefficacyevaluationstandard,29cases(82.9%)hadexcellentresult,4(11.4%)hadgoodresult,allincisionsandabsorbablesuturesusedtomanagetheclosedAchillestendonrupture,alstumpaBunnelltypesutureandremotes

5、tumppercutaneousrepairisaneffectiveandreliablemethordforclosedAchillestendonrepture,allinvasion,lessimpactontheskinbloodsupply,lessskinnecrosis,lessrerupturereinfection,andfasterrecovery.　　Key，大部分病例断端成马尾丝状，5例横行断裂。　　受伤原因：多为运动性伤。短跑伤4例，跳远伤5例,打篮球伤11例，打羽毛球伤9例，跳跃伤8例,被他人棒击伤及踢伤各

6、1例。31例患者于伤后当日来本院就诊。根据症状、体征及核磁共振检查，诊断明确。　　手术时间：受伤后1d内手术5例，2～6d21例，7～14d10例，20d1例，30d1例，65d1例，平均手术时间为8.3d。　　1.2手术方法　　在断裂跟腱近端稍上方内侧作一2.0cm长纵形切口,切开皮肤和皮下组织直达跟腱腱鞘内前方，在跟腱腱鞘内侧中部纵行切开即可见到断裂的呈马尾丝状的跟腱。将跟腱近端从腱鞘中掏出至切口外，按肌腱纤维方向向下梳理，然后用2根1-0普迪斯可吸收线(美国强生公司)行Bunnell缝合，牵拉待用。在断裂跟腱远端的稍内侧2.0cm处

7、作一长1.0～1.5cm纵行切口，同上切开跟腱内侧腱鞘，见到远端跟腱断端。将远侧跟腱断端梳理向上。在2个切口之间分离一个隧道，将已经做好Bunnell缝合的跟腱近端从上方的切口向下牵拉至第2个切口中，适当跖屈踝关节，使跟腱两断端能良好对合。此时可进行远端跟腱腱皮缝合。如果远端跟腱残端>2cm，可将双针(设为a、b针)分别于远端穿内外侧腱皮后又从原处斜行向下入针，至跟腱止点处再向下出皮肤。将针扳直，从跟腱止点处横行穿过两针对缝至对侧皮肤出来，又从原孔进，斜行向上穿至第2个切口跟腱上，再打结。另外一种方法可将线结打于跟腱止点外侧面皮肤外

8、面，切口内打结困难时可采用此法。具体方法是：在一针(a针)扳直从跟腱止点处横行穿过至对侧皮肤出来时，另一针(b针)向下穿远端跟腱，从a针出皮肤的针孔穿出，然后两针在皮肤外打结，如果感觉缝合不牢