腹腔镜早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值.doc

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1、腹腔镜早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值【摘要】目的：探讨腹腔镜早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值。方法：回顾分析2002年7月至2007年7月经腹腔镜诊治45例特殊部位异位妊娠患者的临床资料，其中输卵管间质部妊娠23例，卵巢妊娠13例，宫角妊娠5例，腹腔妊娠2例，输卵管残端妊娠2例。结果：腹腔镜手术成功41例，成功率91.1%，平均手术时间（40.2±23.6）min，平均手术出血（66.5±35.5）ml；中转开腹4例；腹腔镜手术无术中、术后并发症发生。结论：腹腔镜用于早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠安全可行，不断提高手术技

2、巧，结合术中情况选择合适的手术方式，有助于提高手术成功率。【关键词】妊娠，异位；输卵管间质部；卵巢；腹腔镜术ThevalueoflaparoscopeinearlydiagnosisandtreatmentofspecialectopicpregnancyLIUPing,MAChengbin,XIEHuiliang.ChangningMaternityandChildHealthHospitalofShanghai,Shanghai200051，China【Abstract】Ｏbjective:Toinvestigatethe

3、valueoflaparoscopeinearlydiagnosisandtreatmentofspecialectopicpregnancy.Methods:DataoffortyfivecasessufferedfromspecialectopicpregnancieswhowerediagnosedandtreatedbylaparoscopefromJuly2002toJuly2007wereretrospectivelyanalyzed,including23interstitialtubalpregnancies,13

4、ovarianpregnancies,5uterinehornectopicpregnancycies，2abdominalpregnancies,and2oviductremnantpregnanciesrespectively.Results:Fortyonecaseswereoperatedsuccessfullybylaparoscope.Thesuccessratewas91.1%.Theaverageoperativetimewas（40.2±23.6）min,andtheaverageoperationbloodl

5、osswas（66.5±35.5）ml，4casesweretreatedbyopenoperations.Allpatientsweretreatedwithoutintraoperativeandpostoperativecomplications.Conclusions:Laparoscopeissafeandfeasibleinearlydiagnosisandtreatmentofspecialectopicpregnancy.Enhancingthesurgeryskillunceasingly,accordingto

6、thesituationtoselectappropriatesurgeryprocedure,ishelpfultoenhancethesurgerysuccessratio.【Keywords】Pregnancy,ectopic；Interstitialtubal；Ovary;Laparoscopy目前特殊部位异位妊娠多可用腹腔镜完成，且手术安全性不断提高。现回顾分析我院近５年来用腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠４５例患者的临床资料，现把结果报道如下。41资料与方法1.1临床资料2002年7月至2007年7月我院用腹腔镜诊治特殊部位

7、异位妊娠患者45例，占同期异位妊娠手术患者的3.5%（45/1278）,包括输卵管间质部妊娠23例，卵巢妊娠13例，宫角妊娠5例，腹腔妊娠2例，输卵管残端妊娠2例。平均（28.4±5.2）岁。平均孕产次（1.8±0.6）次，36例有１次以上人工流产史，5例为首次妊娠，4例为二次异位妊娠，1例为体外受精—胚胎移植术后妊娠。13例有腹部手术史，其中剖宫产6例，输卵管切除术4例，卵巢囊肿剥除术2例，阑尾切除术1例。1.2诊断43例有明确的停经史，平均停经时间（52.5±10.6）d；32例有不规则阴道流血，39例有不同程度的下腹痛，2例

8、有失血性休克代偿期表现；术前平均血βHCG（3069.5±1320.6）mIU/ml，术前彩超及阴道B超诊断符合率为71.1%，以卵巢妊娠及腹腔妊娠诊断符合率最低，为33.3％；22例后穹窿穿刺抽出不凝血。所有病例均经手术及病理组织检查后确诊。1