推罐治疗呃逆的临床观察.doc

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1、推罐治疗呃逆的临床观察【摘要】目的观察推罐治疗呃逆的临床疗效。方法对20例呃逆患者两侧腰背部膀胱经俞穴进行推罐治疗1次，以呃逆止随访1周无复发为观察终点时间。结果治愈16例，减轻3例，无效1例，总有效率95％。结论推罐治疗呃逆显效快，疗效好，不良反应发生率低。【关键词】推罐；呃逆；观察呃逆，俗称“打嗝”，是临床的常见病，多以偶然发生，不知不觉中自愈。有的则屡屡发生，持续时间较长，严重影响人们的生活。笔者自2005年9月-2006年2月，采用推罐疗法对20例呃逆患者进行治疗，获得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料20例均为德阳市旌阳区中医院住院及

2、门诊病人。其中住院病人15例，门诊5例；男12例，女8例；年龄19～63岁，平均38岁；病程1～72h，平均36.5h。1.2诊断标准根据普通高等教育中医药规划教材《中医内科学》诊断标准［1］：（1）呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自主为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。（2）多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。（3）除外干呕、嗳气等与呃逆相似的症状。1.3辨证分型1.3.1实证（1）胃中寒冷主症：呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚。次症：胸膈及胃脘不适，进食减少，口淡不渴，舌淡，苔白，脉迟缓。（2）胃火上逆主症：呃声洪亮有力

3、，口臭烦渴，多喜冷饮。次症：脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉滑数。（3）气机郁滞主症：呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重。次症：胸胁胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，舌淡红，苔薄白，脉弦。1.3.2虚证（1）脾胃阳虚主症：呃声低长无力，泛吐清水，喜温喜按，手足不温。次症：脘腹不舒，面色白光白，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。（2）胃阴不足主症：呃声短促而不得续，口干咽燥，不思饮食。次症：烦躁不安，食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细弱。1.4纳入与排除标准1.4.1纳入标准符合上述诊断标准。1.4.2排除标准3（1）干呕：与呃逆同

4、属胃气上逆的表现，干呕属有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而生，发出呕吐之声。（2）嗳气：与呃逆亦同属胃气上逆之症，嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发。（3）合并有肝、肾和心脑血管系统严重原发性疾病患者，精神病患者，恶性肿瘤，全身剧烈抽搐或痉挛，活动性肺结核，极度衰弱，醉酒，过度疲劳，过饥，过饱，皮肤破损，全身性皮肤病，严重的脊柱畸形、骨折，妇女月经期、怀孕期，严重感染的患者。1.5治疗方法沿患者两侧腰背部膀胱经俞穴进行推罐治疗。具体操作：先让患者取俯卧位或侧卧位，暴露腰背部皮肤，在两侧腰背部膀胱经走行区涂抹一些润滑

5、油（植物油或凡士林油膏），再将罐拔住皮肤（用闪火法，以玻璃罐为宜），然后握住罐子，上下往返推移，速度均匀，力度以患者能耐受为宜（实证可用泻法：力度稍重，时间稍长；虚证可用补法：力度稍轻，时间稍短），至所拔皮肤潮红、充血或淤血时，将罐取下。注意：整个操作过程注意保暖。应用闪火法时，棉花棒蘸酒精不要太多，以防酒精滴下烧伤皮肤。2结果2.1疗效判定标准（自拟）（1）临床痊愈：经治疗后呃逆停止，随访1周无复发。（2）好转：经治疗后呃逆停止，但1周内反复发作。（3）无效：经治疗后呃逆未停止。2.2疗效分析治愈16例，好转3例，无效1例，总有效率95%。　　3典型病例

6、例1：患者，男，53岁。因反复呃逆3天于2005年10月18日就诊。患者3天前无明显诱因出现呃逆，在附近医院求治，给予内服中药治疗（具体方药不详），呃声稍停，但常反复发作，今日来我院求治。呃逆连续，呃声洪亮有力，伴口苦、口干，脘腹满闷，大便干结，舌红，苔黄腻，脉数。诊断：呃逆，辨证为胃气上逆。经推罐治疗，约3min后呃逆止，随访1周无复发。例2：患者，男，48岁。因胆囊摘除术后6h，呃逆2h于2005年12月4日请我科会诊，患者有结石性胆囊炎病史10余年，于2005年12月4日在我院外科做胆囊摘除术，术后4h出现呃逆不止，呃声无力，脘腹不舒。经注射阿托品0

7、.5mg治疗无效。查体：面色白光白，四肢欠温。舌淡，苔薄白，脉细弱。诊断：呃逆，辨证为脾胃阳虚。经推罐治疗，约3min后呃逆止，随访1周无复发。4讨论拔罐法，或称吸筒疗法，古称“角法”。是劳动人民在长期生活和实践中逐渐总结和发展起来的。最早记载于马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》。至清代赵学敏著《本草纲目拾遗》中，专列了《火气罐》一节，对火罐的形状、大小、使用方法、适应证等，都有比较明确的记载［2］。3呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。最早出现在《黄帝内经》中，后来张景岳著《景岳全书·呃逆》才对呃逆的命名统一了认识，并把呃逆与干呕、嗳气做出明确的区分［1］。本

8、病多因饮食不当、情志不畅、正气亏虚而诱发本病，是由胃气上逆动膈而成