针刺止呃四穴治疗呃逆临床观察

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1、针刺止呃四穴治疗呃逆临床观察【摘要】目的：探讨呃逆的发病机理和发病原因；方法：采用针刺组与推拿组对照。结果：二组疗效全愈率比较，有显著差异性(x2=8.080,P<0.01)；二组疗程疗效比较，有显著差异性(x2=5・26,P<0.05)o结论:针刺法能缩短疗程，提高痊愈率。【关键词】呃逆；针刺疗法；止呃四穴【中图分类号JR246【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)05-0694-02呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，不能自主为主症的一种疾病，俗称“打膈”。可见于常人，也可并发于其他疾病。轻者不治而愈，或采取闭气、

2、刺鼻取嚏、惊吓等疗法均可治愈；重者发手时昼认不停，可迁延数日或数月不愈，严重妨碍患者的日常生活，尤其术后患者，牵动刀口，疼痛剧烈。笔者自1993年至今，治疗呃逆68例，其中有40例采用刺止呃四穴法治疗，临床验证，疗效显著，现分析报道如下：1临床资料1.1一般资料：在总计68例患者中，门诊病例41例，住院病例27例;男35例，女33例，年龄最大81岁，最小为12岁；病程最短4小时，最长70天，其中脑梗塞、脑出血、脑肿瘤引起者11例，因纵膈肿瘤、胃癌等6例，腹部术后，胆囊炎、胃炎等16例，英它35例。1・2分组情况：所有病例均为我院门诊以及神经内科、普外科住院病例

3、，按就诊顺序随机分成针刺组40例，为观察组、推拿组28例，为对照组。2治疗方法1.1针刺方法2.1.1取穴：止呃四穴为天突、中皖、足三里（双）、内关（双）组成。配穴：胃热针陷谷，胃寒针梁门；阳虚针关元；阳虚针太溪；气逆针膻中，太冲等。2.1.2针法：患者仰卧，穴位局部皮肤常规消毒。天突穴先直刺2分后，再将针紧靠胸骨后主向下刺入1-1.5寸，勿提插，以捻转为主，产生酸胀感为度。（本穴应严格掌握针刺角度和深度，以免伤及肺和有关血管。）中月完和内关穴，以小幅度提插大幅度捻转中强刺激为主；足三里穴以大幅度提插大幅度捻转，强刺激为主。留针20-30min,一日一次。顽固

4、呃逆者,可每天针刺2-3次，并可延长留针时间，另外刺激强度视病人身体情况而定。2.2推拿方法：患者俯卧，沿双侧膀胱经从上向下寻找压痛点（一般在膈俞至胃俞之间，医生手下有条索状肌肉滑动处。）以压痛点为中心，先用掌根从外向内揉按，力量由轻到重，以达到放松痛外肌肉之目的，约5min；然后用拇指按压痛点，由轻到重逐步加力，同时结合患者的呼吸，吸气时拇指上提，呼气时拇指重按，如此反复数次。也可用重手法弹拨压痛处肌肉数次，以有温热感、酸胀感为宜。如没有压痛点，可点按膈俞和胃俞二穴各5min即可。然后再仰卧，按揉内关和足三里二穴各3min,结束治疗，一口一次。3疗效观察3.

5、1疗效标准：痊愈：呃逆症状完全消失，1周内未见复发；好转：呃逆症状基木消失或呃逆次数明显减少，发作程度明显减轻，或偶有复发;无效：呃逆症状治疗前后无变化。1.2治疗结果：（见表）从表一来看，针刺组与推拿组治疗结果经统计学处理，有效率无显著差异性（x2二0.798,P>0.05）,但痊愈率则有显著差异性（x2=8.080,P<0.01）o可见针刺组能提高痊愈率。山表2可见，治疗2次以内针刺组有效率为30.0%,推拿组为7.1%,经统计学处理得出（x2二5.26,P<0.05）,有显著差异性。提示针刺组见效快。4典型病例：杨某，男，68岁，退休干部。2005年10

6、月19日来诊。主诉：呃逆10天。病史：该患平素嗜酒，有慢性胃炎史15年，慢性胆囊炎史6年，曾服“利膈丸、谷维素、维生素B6等药无效，严重影响睡眠及饮食，体重下降20来斤，痛苦不堪，为寻求中医针灸治疗而来诊。证见：呃逆频作，呃声响亮，腹部抽动，两胁胀痛，口苦，5天大便未行，小便短黄，舌红少苔，脉细数。诊断：呃逆。（胃火上逆）。针刺止呃四穴，外加天枢,强刺激，约5min后呃逆停止。第二H复诊自诉只呃逆3次，而且呃逆程度非常轻，大便二次，腹部轻松畅快，又针刺一次痊愈出院。随访一个月未见复发。5讨论与体会呃逆西医称为膈肌痉挛，认为是由于迷走神经和膈神经受刺激，反射性使

7、膈肌产生间歇性收缩运动所致，伴冇声带闭合而发声，而膈神经是颈从神经的重要分支，沉胸锁乳突肌上部的深面下行，经胸廓上口入胸腔，在心包两侧过肺根前方下降，分布于膈。故针刺止呃四穴通过神经反射，抑制迷走神经的异常兴奋，抑制膈神经，从而使心率减慢，膈肌松弛而呃逆停止。中医学认为呃逆多因饮食不节，情志不畅，正气亏虚所致，其病机为胃失和降，胃气上逆动膈而成，故以和胃降逆止呃为治则。天突穴近顾颖属任脉，并通于阴维脉；中胶属任脉，又为胃经Z募穴，又为八会穴Z腑会；足三里为足阳明胃经之合穴，又是胃的下合穴，内关穴为手厥阴心包经之络穴，又是八脉交会穴之一，通阴维脉，四穴均为治疗呃

8、逆的经验效穴，故针刺止呃四穴，共达宽胸