针刺配合推拿治疗呃逆2例临床观察

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1、针刺配合推拿治疗呃逆2例临床观察摘要：呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病症。西医治疗呃逆没有特效的好方法。中医认为，呃逆常因过食生冷,突然吸入冷空气，或劳累过度，耗伤中气，或情志不舒，气郁化火，肝火犯胃，胃失和降而致，但究其病因，总不外胃气上逆。笔者采用针灸配合推拿治疗呃逆收到较好的效果。关键词：呃逆；针刺；推拿呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声,声短而频，难以自制为主要表现的病症。相当于西医的单纯性膈肌痉挛，而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸

2、腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症，以及胸腹手术后等亦可引起膈肌痉挛。笔者采用针刺结合针灸配合推拿治疗呃逆2例临床观察，收到较好的效果，现简述如下。1临床资料病例一：患者，男，45岁，环卫工人，于2012年11月到我科就诊。该患者1d前于清晨工作受凉后突然呃逆，1d中间断发作，呃逆不止，腹部胀满不适，既往慢性胃炎病史10年。到本院内科诊治，诊断为膈肌痉挛，给予颠茄20mg/次，3次/d,谷维素20mg/次，3次/d,服药1d,症状没有改善，夜间入睡仍呃声不断，难以睡眠，转天遂来我科门诊就诊。具体治疗方案：①

3、针灸治疗：常规消毒后，采用0.3mmX40mm毫针进行针刺。取百会、中为完、天突、膈俞（双）、内关（双）、足三里（双）、太冲（双）；百会平刺0.5〜0.8寸，中舵直刺0.6〜1.5寸，天突先直刺0.2〜0.3寸，然后沿胸骨柄后缘与气管前缓慢向下刺入1〜1.5寸，膈俞直刺0.3〜0.6寸或向脊柱侧斜刺，内关直刺或向上斜刺0.6-1.5寸，足三里直刺0.6〜1.5寸，太冲直刺05〜0.8寸。留针30min,捻针1次/10min。1次/d,3次1个疗程。②按摩治疗：先取仰卧位按摩，全身放松，调匀呼吸，两手搓热，以按揉

4、和按压膻中、中脫、膈俞、足三里。各穴位按摩30次，用力适度、快慢适中，20min/次，1次/d。病例二：患者，女，38岁，工人，于2013年6月到我科就诊。该患者顽固性呃逆lw,因工作中与同事发生口角，回家途中喝了一些凉饮料，自觉胸闷腹胀，胃肮部不适。当天晚上开始呃逆，间断发作，难以入眠。转日来我院中医科就诊，服用中药6剂后，虽有好转但仍呃逆不止，故来我科治疗。具体治疗方案：①针灸治疗：常规消毒后，采用0.3mmX40mm毫针进行针刺。取天突、膻中、中月完、中魁、内关（双）、足三里（双）；天突先直刺0.2〜0.

5、3寸，然后将针尖向下，紧靠胸骨柄后方刺入1〜1.5寸，膻中向下斜刺或向左右横刺0.8〜1.2寸，中月完直刺0.6〜1.5寸，中魁直刺0.2〜0.3寸，内关直刺或向上斜刺0.6〜1.5寸，足三里直刺0.6〜1.5寸。留针20min,捻针1次/5min。1次/d,3次1个疗程。②按摩治疗：先取仰卧位按摩，全身放松，调匀呼吸，两手搓热，以按揉和按压膻中、中月完、膈俞、足三里。各穴位按摩30次，用力适度、快慢适中，20min/次,1次/d。2治疗效果病例一患者针后呃逆随即缓解，仅有1〜2个/min。第2d呃逆较前明显好

6、转，精神转佳，按前法再针2次，其呃逆停止。为巩固疗效又针1疗程，随访3个月未复发。病例二患者述针后只当日呃逆发作过1次，约2min,后再无呃逆，感觉良好，几近痊愈。为巩固疗效，又针刺2d,未发作。随访3个月未复发。3体会呃逆在《内经》中称”啰”。祖国医学认为胃属中焦，上贯胸膈，主纳降，其气以下行为顺，以通为用，滞塞上逆而发病。西医治疗呃逆没有特效的好方法，往往不能缓解患者的痛苦［1］。中医认为，呃逆常因过食生冷，突然吸入冷空气，或劳累过度，耗伤中气，或情志不舒，气郁化火，肝火犯胃,冃失和降而致，但究其病因，总不

7、外胃气上逆［2］。《景岳全书•呃逆》中有”致呃之由，总由气逆”之说。病例一，患者因为清晨出来清扫街道而突然吸入冷空气，寒遏中焦、胃气凝阻，气不顺行、上逆而成［3］。故针刺胃之合穴足三里以调理脾胃。内关为手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴，通于阴维脉，有宣统中上二焦气机作用，二穴相配，可和胃降逆止呃［4］。中脫是胃的募穴，足三里是胃经合穴，有疏通经络，调和气血，健脾和胃的作用。天突为阴维、任脉之会，能吸热生气，调节气血。膈俞利膈镇逆。太冲是肝经原穴，有疏肝理气，降逆和胃之功。百会归属督脉，别名”三阳五会”，有升阳举陷

8、之功，而穴性属阳,又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，对于调节机体的阴阳平衡起者重要的作用。膻中为气之会，主一身气机，调气降逆。诸穴相配，共奏理气降逆，宽胸止呕之功。病例二，患者与同事生气后因情志不舒、肝火犯胃，致使冲气上逆，发为呃逆。故针刺中脫穴为腑之会，胃之募，针灸能温中散寒，和胃降逆；配足三里、内关健脾和胃，凋运升降；与任脉会于天突穴，可起调节气血盛衰之功［5］；膻中为