针刺推拿治疗痛经150例临床观察

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1、针刺推拿治疗痛经150例临床观察【摘要】目的：观察针刺推拿治疗痛经的治疗效果。方法：150例患者经妇科检查分为原发性痛经组和继发性痛经组，均采用针刺和推拿手法相结合治疗，每日1次，在月经来潮前1周治疗5次为1疗程，观察疗效。结果：全部150例患者中，痊愈94例占62.7%,显效26例占17.3%,好转17例占11.3%,无效13例占8.7%,总有效率91.3%o并且原发性痛经治疗效果明显优于继发性痛经。结论：针刺结合推拿方法治疗原发性痛经疗效显著，对继发性痛经也具有一定的疗效，值得临床推广。【关键词】针刺；推拿

2、；痛经妇女在月经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰紙。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，以至影响生活和工作质量，称为痛经。痛经为妇科最常见症状之一，约50%妇女有痛经。其中10%痛经严重。笔者近四年共治疗该病患者150例，取得了较为满意的效果，现报道如下。1临床资料全部150例患者均经妇科检查，生殖器官无器质性改变者属原发性痛经共110例，继发性痛经40例。年龄最小的14岁，最大的41岁；病史最短的4个月，最长的12年；已婚48例，未婚102例。中医辨证分为气滞血瘀型6

3、8例，寒湿凝滞型49例，气血虚弱型33例。2治疗方法针刺和推拿手法相结合每日1次，在月经来潮前1周治疗，5次为1疗程。以后每月均在行经前1周治疗，一般仅需1~3个疗程。2.1针刺治疗针刺常规取穴为关元、三阴交、合谷。气滞血瘀型加气海、太冲、隔俞；寒湿凝滞型加中极、水道、地机、肾俞；气血虚弱型加足三里、肝俞、肾俞、照海。用75%酒精常规消毒穴位，取直径0.35mm号针灸针直刺，腹部穴位略向下斜刺，三阴交、照海向上斜刺，针刺得气后有酸麻胀等针感，最好使针感传至小腹或前阴。气滞血瘀型施用平补平泻手法，寒湿凝滞型施用烧

4、山火法，气血虚弱型施用补法，留针30分钟。2.2推拿手法操作(1)患者取仰卧位，医生坐在患者的侧方，医者用掌摩法作用于患者的小腹部，操作时稍用力，带动腹部深层组织环旋运动，摩至小腹部有温热感为度，然后掌振法在患者的小腹部，做连续快速上下颤动，使患者自觉小腹发热。(2)患者俯卧位，医生站在患者的侧方，在腰部脊柱两旁及紙部广泛地揉按，使局部温热舒适；再在龍部八❷穴用擦法，左足三里、三阴交、合谷等穴。右横擦,用力要均匀，以透热为度。(3)点按关元、气海、3疗效标准：痊愈：经期及其前后疼痛消失，半年内未复发。显效：经期

5、及其前后疼痛基本消失，偶尔有轻微腹痛。好转：痛经症状较前明显减轻，疼痛可以忍受。无效：治疗前后无变化。4治疗结果全部150例患者中，痊愈94例占62.7%,显效26例占17.3%,好转17例占11.3%,无效13例占8.7%,总有效率91.3%o其中原发性痛经110患者中痊愈89例占80.9%,显效12例占10.9%,好转6例占5.5%,无效3例占2.7%,总有效率97.3%o继发性痛经40例患者中，痊愈5例占12.5%,显效14例占35.0%,好转11例占27.5%,无效10例占25.0%,总有效率75.0%

6、。从以上数据可以看出，原发性痛经治疗效果明显优于继发性痛经。5典型病例患者张某，女，24岁，公务员，于2008年3月16日就诊。该患者因工作紧张、抑郁，于6个月前行经小腹胀痛,以后未予治疗而逐渐加重，近1月行经小腹胀痛难忍，量少,淋漓不畅，血色紫暗,检查未见器质性病变。诊断属气滞血瘀型痛经，按上法辨证治疗5次后，症状明显减轻，经两个疗程症状全部消失而痊愈，随访半年未复发。6治疗体会西医临床常将痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者,此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓

7、解或消失。原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）、子宫发育不全、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素、内分泌因素、变态反应状态及精神因素等。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。青年女性继发性痛经的常见原因为子宫内膜异位症，它与原发性痛经症状极相似。如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者），应早作腹腔镜检查以明确诊断，及早进行保守性手术治疗，以保存生育能力。此外，继发性痛经病因有：先天性子宫畸形、盆腔炎症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、宫

8、颈管狭窄、卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等。现代医学研究痛经的痛感系多源性，由子宫收缩异常，子宫缺血、缺氧，性激素周期性变化和子宫峡部神经丛的刺激等因素所致。痛经的治疗可分为：①一般治疗,适当应用镇痛、镇静、解痉药。②抑制排卵治疗。③使用前列腺素治疗。④使用B-受体兴奋剂。⑤钙通道阻滞剂。⑥维生素B❷6及镁-氨基酸螯合物。⑦中成药。⑧继发性痛经的治疗原则是针对引起痛经的病变进行特异性的治疗。