穴位封闭治疗顽固性呃逆临床观察

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1、穴位封闭治疗顽固性呃逆临床观察【中图分类号1R441【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08・0358・01【摘要】：目的：观察穴位封闭治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法:46例患者均给予654-2针10mg封闭双侧内关或(和)足三里，治疗1-7次，观察临床效果。结果：本组46例治愈37例，占80.4%，好转8例，占17.4%;无效1例，占2.2%。总有效率97.8%O结论：穴位注射治疗顽固性呃逆疗效确切，不良反应少，值得推广。【关键词】：穴位注射；顽固性呃逆；654-2针呃逆是以气逆上冲，喉间呃逆声短而频，令人不能自制的特性病症，中医称为“啰”,认为发生呃逆的原

2、因是胃气上逆，有寒热虚实之分。现代医学认为是各种原因所致的膈肌痉挛，虽然发作者可不治自愈，但持续不断者则需要治疗。本症可单独发生，亦可继发于其他慢性疾病过程中如胃癌、肺癌、慢性胃炎、胆囊炎，糖尿病等。内关穴、足三里穴为临床针刺治疗呃逆的效穴，笔者近几年来采用内关、足三里穴位注射治疗顽固性呃逆46例，取得满意疗效，现总结如下。一、临床资料1一般资料本组46例患者均为我科门诊及病房病例。其中男25例，女21例；年龄最大者78岁，最小者2I岁；病程最长为2个月，最短为3d;其中单纯性呃逆37例，脑血管意外伴呃逆5例，胰腺癌伴呃逆1例，术后伴呃逆2例，其它原因1例。2诊断标准呃逆持续时间＞

3、48h,或呃逆持续24h后，间隔发作迁延5d以上[1]o3治疗方法3.1取穴双内关穴（腕横纹上两寸，在掌长肌腱与橈侧腕屈肌腱之间）双足三里穴（小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指卜3.2方法患者取坐位或卧位，穴位常规消毒，用0.5x38RWSB注射器抽取654-2注射液2ml（10mg）,在内关穴处直刺进针约0.5-1寸，捻转至有向指端放射的触电感为得气，回抽无血后缓慢注射药液，每穴1ml,出针按压，隔日一次。第二日可选足三里穴，直刺1-2寸，有麻电感向足背反射为得气，回抽无血后缓慢注入药液。隔日一次。也可同时四穴同时注射，加强临床疗效。4疗效观察4.1疗效标准治愈：经治疗1

4、~7次后，呃逆完全停止，且2周内不复好转：经治疗1-7次后，呃逆明显减少或间歇延长；无效：经治疗I~7次后，呃逆无变化或加重。4.2治疗结果本组46例，治愈37例，占80.4%,好转8例，占17.4%;无效1例，占2.2%。总有效率97.8%o5讨论中医学认为，呃逆多因饮食不当、情志不遂或正气亏虚,使气机不利，胃失和降，致胃气上逆动膈。现代医学认为是膈肌受理化刺激使膈神经异常兴奋，而产生难以自抑的阵发性痉挛。其病情轻重差别很大，一时性呃逆，大多轻浅，只需简单处理，但对顽固性呃逆若用药物亦不能缓解，且伴有全身症状，如烦躁失眠、纳差等症状，严重影响病人的正常生活。此症西医治疗效果不佳，

5、而根据中医理论，治疗呃逆的关键在于和胃降逆，调畅气机，宽胸利膈。内关穴为手厥阴心包经之络穴，联络三焦，又是八脉交会穴之一，通于阴维脉。《会元针灸学》言：“内关者，阴维脉所发，是心包经之络脉通乎任脉，关于内脏，血脉之联络，故名内关。”《难经•二十九难》谓：内关有益心安神，镇静宁神，疏通心脉，理气止痛，和中止呕之效，故能疏导三焦之气，尤长于行气散滞，宽胸利气，有治疗呃逆的作用。足三里为胃之下合穴，有和胃降逆之功，《灵枢》云：“善呕......取三里以下胃气逆”，是治疗一切脾胃疾病的特效穴位。此组穴位配合使用，手足及胸腹相互呼应，共奏理气宽胸、降逆止呃之功。且654-2针也具有解除平滑肌

6、痉挛的作用，故对各型顽固性呃逆皆有“立竿见影”之效。附典型病例孙某，男，64岁，2011年5月20日就诊。患者自诉5天前突发呃逆，不能自止，严重影响生活，曾肌肉注射胃复安、爱茂尔针等，症状无明显好转。遂来我院，时有呃逆不止，胁肋胀痛，纳差，心烦失眠等，行相关检查排除器质性病变所继发的呃逆，诊断为单纯性顽固性呃逆，给予以上述方法治疗。当天注射后呃逆症状明显减轻，又经2次治疗，呃逆停止。随访两周未复发。参考文献[1]杨长森，何树槐.针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1992,2-36.