穴位注射治疗术后呃逆的临床观察.doc

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1、穴位注射治疗术后呃逆的临床观察【关键词】穴位注射呃逆是因膈肌痉挛性收缩所致。轻者,不治自愈；重者,昼夜频繁发作，呃声不止，持续数口至数月，不仅给患者造成极大的痛苦，口直接影响原发疾病的治疗。为此，在临床护理中,笔者探讨了穴位注射新斯的明、胃复安的治疗方法。2006年3〜6月我院治疗术后呢逆患者25例，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例住院病例,男13例,女12例；年龄最大76岁,最小21岁;脑外伤术后6例，腹部手术后19例。呃逆持续时间最长半个月，最短1天。25例患者均经

2、胃复安、山茂若碱（654・2）、阿托品等药物肌注及穴位针刺治疗3〜4天，效果不明显，后采用穴位注射复方新斯的明、胃复安而治愈。1.2方法1.2.1取穴（1）双侧内关穴，手仰掌、手腕第2横纹线上二横指，二经之间；（2）双侧足三里穴，于外膝眼下三横指，胫骨外1寸。122注射方法収2ml注射器抽复方新斯的明针50mg,接5号针头，在双侧内关穴乖直刺入，提插捻转至患者出现酸胀麻重感（即针感）后，冋抽无血后，于每侧内关穴各缓慢注射lml；另収注射器抽胃复安针10mg,于两侧足三里穴注射，同样在产生明显针感

3、受时将全量分注入两侧穴中。1.3疗效观察持续呃逆1〜3天的患者注射后立即显效，一次成功者20例，占80%o呃逆>8天者穴位注射效果欠佳，--般需lOmin后才能见效，且复发率高，需于隔天再行第2次穴位，本组患者最多注射5次，均痊愈。2典型病例患者，男，45岁，诊断：脑内血肿、脑挫裂伤。患者在术后第10天，环饲时出现频繁呃逆。经多次肌注胃复安、安定、阿托品等一系列解痉药物治疗，只能缓解片刻亦或无效。当呃逆持续1周时，患者呈痛苦貌，纳差。于穴位针刺治疗，效果仍较差。最后经上述方法行穴位注射，停后1天

4、复发，第3天行穴位注射，隔天再次复发，再次治疗，并于同天晚上为巩固疗效，再行第4次穴位注射，末再复发。3讨论呃逆反射中枢位于C3〜5,传入神经为迷走神经，输出神经为膈神经，中枢调节部位在延髓催吐化学感受区附近。本纽患者或山于外周原因，或山于中枢原因引发呃逆发作。内关穴为手厥阴心包络穴，有宽胸理气之功°新斯的明、胃复安具有松解膈肌、胃平滑肌的功效，通过穴位注射，能松解膈肌痉挛性收缩，从而止呃。足三里为胃腑之下合穴，具有健脾、止呕降呃之功，配合胃复安穴注，能有效降呃；同时，因足三里健脾之功，从而营养

5、迷走神经，利于调整神经功能而止呢。穴位注射内关穴、足三里穴，収穴一定要准确，产生针感后再注入药液，才能取得良好效果,同吋亦应注意严格无菌操作。（编辑：夏琳）作者单位：311201浙江杭州，杭州市萧山区中医院作者：曾立明，陈利红