针刺、654-2穴位注射治疗术后呃逆疗效观察

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1、针刺、654-2穴位注射治疗术后呃逆疗效观彭玉祥（扬州市江都区小纪中心卫生院吴堡分院225243）【摘要】将63例术后呃逆患者随机分成三组，针刺组、654-2穴位位注射一组、治疗组（针刺合654-2穴位注射），观察治疗效果，结果治疗组疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论：针刺合654-2穴位注射治疗术后呃逆有很好的疗效，优于单纯针刺或654-2穴位注射。【关键词】术后呃逆针刺654-2穴位注射【中图分类号】R245.9+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0140-0

2、2呃逆是以气逆上冲喉间呃呃连声而频繁，令人不能自制的病症，手术后呃逆多因膈神经末梢受刺激所致，此外手术后胃肠胀气刺激膈肌亦可引起针刺，654-2穴位注射疗效较好，但在外科手术后并发呃逆的患者中单纯应用针刺治疗有时难以达到预期的疗效。笔者於2006年6月一2012年10月间对我院术后并发呃逆患者中运用针刺的同时，配合654-2穴位注射收效甚好，现予报道。1.资料与方法1.1一般资料63例均为住院手术后并发呃逆者。随机分为三组：针刺组21例，男10例，女性11例，年龄为17—74岁；654-2穴位注射21例，男10例，女1

3、1例，年龄18—76岁，治疗组（针刺配合654-2穴位注射）男10例，女11例，年龄17一75岁，每组病种分为胆囊切除10例，脾切除2例，肠切除3例，阑尾切除6例。1.2临床症状患者手术后第二天出现呃逆，持续不断，不能控制，持续时间为30分钟一1小时不等。排除癔症、干呕。1.3治疗方法：1.3.1针朿IJ取穴主穴：天鼎（双）膻中内关（双）足三里（双）膈俞（双）1.3.1.2操作方法针刺入天鼎膻中二穴快速捻转15—30秒，使患者酸胀重感觉明显。内关足三里膈俞中脘均平补平泻。诸穴均留针30—60分钟，每隔10—15分钟行针

4、一次，出针后药棉按压针孔。1.3.2穴位注射1.3.2.1药物654-2lml（lOmg）注射用水2ml1.3.2.2操作方法用5ml无菌注射器配7号针头抽取654-21ml（10mg）及注射用水2ml混匀，使成为3ml,分别注射于皮肤消毒过的膻中，双侧足三里穴各lml。1.结果2.1疗效评定标准经1次治疗呃逆即停止而不再发作为优；2-3次治疗呃逆停止不再发作为良。3次治疗仍发作为无效。表1三组患者治疗效果比较针刺组：优9例，良8例，无效4例，有效率80.9%;654-2穴位注射组：优7例，良9例，无效5例，有效率76

5、.1%；治疗组（针刺配合654-2穴位注射）:优19例，良2例，有效率100%差异有显著性（P<0.05）。2.讨论呃逆一证，古称“哕逆”，苏症状轻重差别较为明显。病在中上二焦。病由胃气上逆动膈而致胃失各降。《金匮要略》提出可分三型，即实呃、寒呃、虚热呃三类。外科手术后并发呃逆多因膈神经末梢受刺激所致，此外手术后胃肠胀气刺激膈肌等均可引起呃逆。在术后第二天才出现呃逆可能与麻醉药的镇痛镇静作用消除有关。呃逆的治疗当以理气和胃降逆通腑为则；以针刺合穴位注药为法。天鼎穴在颈部喉结旁开3寸，向下1寸定位，属手阳明大肠经，深部为

6、膈神经的起点，针刺该穴快速转可获良效。膻中穴为八会穴之一的气会，为理气要穴，可治一切气病。内关穴为八脉交会穴之一，通阴维脉主治胃心胸之病。足三里穴为足阳明胃经之“合”穴，《难经》有“合主逆气”之论述；针刺该穴是为上病下治的远治法。膈俞穴位第七胸椎旁开1.5主治呃逆气喘，是为近治。且膈俞穴与足三里穴相配伍，远近相合，其效尤显。胆俞穴为胆的背俞穴，对胆囊手术后的呃逆刺之可增效。中脘穴是胃的募穴，又是八会穴之一的腑会，针刺该穴可使空肠动力增强，双能使胃腑之气通降而不致上逆，凡腹部手术之呃逆加刺中脘，可明显提高止呃之功效。65

7、4-2为胆碱能神经阻滞药，可使平滑肌明显松弛。针刺治疗呃逆同时应用654-2穴位注射，意在使胆碱能神经传导受阻而使平滑肌松弛，使针刺对理气和胃降逆通腑的疗效进一步稳定延吋，使手术后呃逆不致频发。通过63例手术后并发呃逆患者的治疗观察，笔者以为针刺配合654-2穴位注射治疗术后呃逆疗效迅速稳定，不易复发。故报道给同仁，作进•-步验证。参考文献[1】外科手术学黄志祥金锡御人民卫生出版社2005-05-01