贞芪扶正胶囊冶疗小儿反复呼吸道感染疗效观察.doc

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1、贞芪扶正胶囊冶疗小儿反复呼吸道感染疗效观察作者：吴昀蓉，刘永生，贾少军【摘要】　　目的探讨贞芪扶正胶囊治疗小儿反复呼吸道感染（RRI）的疗效。方法甘肃省定西市第二人民医院儿科于200510开始将确诊为RRI的100例患儿口服贞芪扶正胶囊。疗程结束后，门诊随访呼吸道感染情况。结果疗程结束后呼吸道感染的次数明显减少，病程明显缩短，广谱抗生素使用减少。结论贞芪扶正胶囊治疗RRI有较好疗效。【关键词】贞芪扶正胶囊小儿反复呼吸道感染　　反复呼吸道感染（RRI）是小儿常见的呼吸道疾病，严重影响小儿的生长发育。由于发病率高，占

2、儿科就诊人数的60%以上，且发作频繁，给家长造成极大的心理负担。多年来针对其感染原，大量、长期地使用抗生素和抗病毒药物，或肌注，或静脉应用丙种球蛋白、干扰素、转移因子、卡介苗、多糖核酸注射液等治疗，小儿痛苦较大，家长不易接受。现认为RRI的主要发病基础为机体内免疫功能不良［1］。本院从200510开始使用贞芪扶正胶囊口服治疗，取得良好的效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　200510～200712的门诊100例患儿，其中男46例，女54例。1～3岁20例，4～7岁66例，8～10岁14例。

3、表现为单纯性反复上呼吸道感染48例、表现为反复化脓性扁桃体炎24例、反复呼吸道感染伴支气管哮喘17例、病毒性心肌炎5例、过敏性紫癜3例以及慢性胃炎、胃溃疡、营养不良性贫血各1例。病程中出现支气管炎5例，支气管肺炎8例，以上诊断均符合RRI的诊断标准［2］。呼吸道感染次数≥8次/年35例，6～7次/年45例，≤5次/年20例，每次呼吸道感染病程在11～15d60例，7～10d40例。病程中均口服或肌注或静脉使用广谱抗生素，其中15例分别半年前不规律使用丙种球蛋白、甘露聚糖肽或卡介苗多糖核酸等免疫抑制剂。　　1.2治疗

4、方法　　所有病例在接受治疗时均无明显的呼吸道感染症状。均给予贞芪扶正胶囊，1～3岁每次1粒，每日2次；4～7岁每次2粒，每日2次；8～10岁每次3粒，每日2次，2个月为1个疗程，服用1～2个疗程。服药开始后门诊随诊1～2次/周，记录服药期间及停药后半年内患儿呼吸道感染次数、每次发病的病程及用药情况。3　　1.3疗效评定　　①显效：服药期间及停药后半年内，发病次数较治疗前期减少2/3以上，发病时症状明显减轻，疗程缩短；②有效：服药期间及停药后半年内，发病次数较治疗前同期减少1/2，发病时症状减轻，疗程缩短；③无效：服

5、药期间及停药后半年内，发病次数及发病时症状均无明显改善［3］。　　2结果　　治疗后呼吸道感染次数为4～5次/年50例（50%）,＜3次/年44例（44%），6例（6%）无明显改善。治疗后每次发病的病程缩短至7～10d60例（60%），3～7d36例（36%），无明显变化4例（4%），治疗后广谱抗生素的使用率下降至40%（40例），伴支气管哮喘17例，联合应用β2受体激动剂和/或抗胆碱能药物、超声雾化等对症治疗，其中15例均未出现RRI且支气管哮喘症状较前明显减轻；病毒性心肌炎5例，联合应用营养心肌治疗其中4例均未出

6、现RRI且复查心肌酶各项指标均正常，过敏性紫癜、胃炎均无反复，贫血患儿血红蛋白98g/L上升为121g/L，4例疗效不佳者其中2例为反复化脓性扁桃体炎行扁桃体摘除术后病情好转，1例胃溃疡联合使用洛赛克0.4～0.6mg/（kg·d），治疗后症状缓解，1例病毒性心肌炎经中西联合治疗后现病情平稳。　　3讨论　　RRI与机体内免疫力低下有极大关系，尤其是细胞免疫和分泌型IgA水平低下，对RRI患儿的发病有重要意义，已知RRI患儿非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有缺陷［4］。RRI患儿由于反复发作的呼吸道感染，病原体的侵

7、入和治疗中长期应用抗生素、干扰素而破坏了患儿机体免疫功能的调节，同时在清除病原进程中消耗了大量免疫因子，使机体免疫功能低下［5］。贞芪扶正胶囊作用机制为：①促进免疫功能，黄芪和女贞子的水提物在体外明显增强，亚适量的PHA、CONA引起的淋巴细胞增生，能增强人体淋巴细胞引起的局部移植物抗宿主反应，使巨噬细胞吞噬力增高，E玫瑰花环形成率提高［6］；②促进干扰素产生，黄芪可作用于人体干扰素系统，可促进病毒诱生的干扰素产量，临床应用对呼吸道感染有预防作用；③保护骨髓、肾上腺皮质和肝脏功能，其中从女贞子中提取的有效成分墩果

8、酸具有免疫调节作用，另外对多种微生物有抑制作用［7］。　　本组使用该药后呼吸道感染次数明显减少，疗程明显缩短，广谱抗生素使用率明显降低，总有效率达92%，同时在病程中合并免疫紊乱有关的疾病如支气管哮喘、过敏性紫癜、病毒性心肌炎等均无反复，提示该药有明显提高机体免疫力的作用，调节免疫紊乱，为治疗RRI的有效药物。【参考文献】　　［1］陈明.反复呼吸道感染患儿的