扶正固本治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

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1、扶正同本治疗小儿反复呼吸道感染临床观察【摘要】H的：观察扶正同本方对治疗小儿反复呼吸道感染（RRTI）的作用。方法：将132例RRTI患儿随机分为两组，治疗组68例，对照组64例，治疗组以扶正固本方治疗，对照组以转移因子U服液治疗。结果：总宥效率治疗组94%，对照组57.8%;中医症候疗效比较，治疗组总有效率91.2%，对照组62.5%;两组比较差异有显著性意义（P<0.01）。治疗组治疗后IgA、IgG、IgM等指标均较治疗前升高，与对照组比较，差异均有显著性意义（P<0.05）。结论：扶正固本方可增强机体免疫功能，提高R

2、RTI的临床疗效，减少发病。【关键词】反复呼吸道感染扶正固本方免疫细胞儿童资料与方法观察病例144例（根据临床试验脱落率<20%的原则，实际观察目标120例）均为本院2003〜2007年门诊的RRTI，随机分为两组，治疗组77例，男42例，女35例，年龄1.5〜3岁25例，4〜6岁38例，7〜12岁14例；对照组77例，觅40例，女37例，年龄1.5〜3岁23例，4〜6岁40例，7〜12岁14例；两组患儿性别、年龄、体重、病程、病种、发作频率，持续吋间等经统计学处理差异均无显著差异（P〉0.05），具有可比性。方法：治疗组采

3、用自拟扶正固本方（黄芪、补骨脂、党参、防风、白术、黄芩、柴胡、菟丝子、女贞子、乌梅、仙灵牌）每日1剂，将屮药浸泡20分钟后屮火煎，取100〜200ml药液，U分3次服完。对照组口服转移因子口服液，每次1支，每日2次，水冲服，均3个月1疗积。两组用药期间如发生急性呼吸道感染，给予相应对症处理，缓解后继续使用上述治疗方案，治疗期不使用其他任何相关的治疗药物，停药后随访3个月进行评价。观察指标：①发生急性呼吸道感染情况，包括观察治疗期W（24周），患急性呼吸道感染的次数、病种、持续天数等情况；②临床症状及体征积分，参照《中药新药临

4、床研究指导原则》拟定；③治疗前后血清IgA、IgG、IgM的变化。统计学方法：采用SPSS10.0软件包，结果用均数土标准差（X土S）表示，计量资料采用t检验，率的比较用X2检验。疗效判定标准：参照文献中有关疗效标准结合病情分级。治愈：①服药后不再发病或发病次数减少I级以上；②服药后病程缩短I级以上；③服药后病种减轻I级以上；④用药后免疫指标恢复正常或明显改善。显效：上述评定条件第①项为必备，并同时具备其余3项中任何2项以上。有效：具备上述评定条件4项中任何1〜2项。无效:上述4项均不具备。表1两组治疗前后中医症候积分比较(

5、略)屮医证候疗效标准参照《屮药新药临床研究指导原则》的屮医证候评分标准拟定。①临床控制：临床症状、体征消失或基本消失、证候积分减少>95%。②显效：临床症状、体征明显改善、证候积分减为70%〜94%。③有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少为30%〜69%。④无效：临床症状、体征无明显改善、甚至加重，证候积分减少<30%。两组治疗前后血清IgA、IgG、IgM的变化比较。结果由于治疗观察时间较长和其他因素，有12例需剔除观察，最后实际符合纳入标准的观察病例为132例，治疗组68例，对照组62例。两组临床疗效比较：总有效率

6、治疗组94%，对照组57.8%，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)两组治疗后中医证候疗效比较：总有效率治疗组91.2%,对照组62.5%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)o两组治疗前后中医证候积分比较：见表1。与治疗前比较P<0.05,与对照组治疗后比较P<0.01o两组治疗前后血清IgA、IgG、IgM雙化比较：见表2。两组治疗后IgA、IgG明显提高，IgM略有所降低，与治疗前后比较，差异均宥显著性意义(P<0.05)o表2两组治疗前后血清IgA、IgG、IgM变化比较(略)讨论RRTI的发病机理较为复

7、杂，调节机体抗病能力，提高免疫力是治疗该病的关键。屮医正气的作用与免疫功能相似，而肺脾肾与机体免疫功能密切相关。对于RRTI应从扶正固本着手，当益气健脾滋肾，以增强抗病能力，使“正气存内、邪不可干”，达到减轻或减少发作机会。中医将本病分为感染期、迁延期和恢复期。感染期邪实为主，本虚标实。治疗以驱邪为主；迁延期邪毒渐平，虚象显露，热痰积滞未尽；恢复期邪毒渐退，正气恢复，其关键不在邪多而在正虚，治疗以固本为要。笔者自拟扶正固本方，以玉屏风散合叫君子汤为基本方加减，共奏补肺健脾滋肾之功效。现代药理学研究证实，黄芪能增强巨噬细胞吞噬

8、功能，增强细胞免疫和体液免疫功能；党参能使C噬细胞明显增加，吞噬能力增强；白术纠正T细胞亚群分布紊乱情况；菟丝子能提高淋巴细胞转化率，增强细胞免疫和体液免疫功能；女贞子多糖对非特异性细胞免疫有增强作用。132例RRTI临床观察表明，扶正固本方具有调节机体免疫功能作用，能使紊乱的细胞免疫得到