贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液对儿童反复上呼吸道感染临床疗效观察

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1、贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液对儿童反复上呼吸道感染临床疗效观察周生堂张瑞甘肃省灵台县人民医院新生儿科，甘肃灵台744400[摘要]目的观察贞芪扶正颗粒配合匹多莫德口服液治疗儿童反复上呼吸道感染的临床疗效。方法将2009年1月—2013年12月我院门诊反复上呼吸道感染儿童252例按照挂号序号单双号分为两组，治疗组126例给予口服贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液，对照组126例给予单纯的匹多莫德口服液口服，观察临床疗效及血清免疫球蛋白变化。结果贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染治愈率为40.5%，总有效率为93.3%；对照组治愈率

2、为23.0%，总有效率为72.0%，治疗组临床有效率及对反复上呼吸道感染患儿免疫功能调节作用均明显优于对照组（P＜0.01）。结论贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液治疗儿童反复上呼吸道感染优于单纯口服匹多莫德口服液。[.jyqkg/次，2次/d，2周后改为40mg/次，1次/d），2个月为1个疗程。常规查血常规，及血清免疫球蛋白，半年后复查血常规及血清免疫球蛋白测定，并随机记录服药期间及停药后半年内患儿呼吸道感染次数、每次发病的疗程及用药情况[3]。1.3疗效评定①治愈：用药1个疗程后，半年内临床症状、体征消失；②显效：用药1个疗程后，再次发病时临

3、床症状减轻，疗程缩短，半年内发病次数较治疗前减少2/3以上；③有效：发病时症状减轻，疗程缩短，半年内发病次数较治疗前减少1/2；④无效：半年内发病次数及发病时的症状、病程均无明显改善[4]。1.4统计学处理应用SPSS12.0统计软件统计，计数资料采用χ2检验。P＜0.05说明有差异显著性统计学意义。1.5不良反应治疗组不良反应为轻度消化道症状（腹泻、恶心）及皮疹，停药后症状消失[5]，发病率5/80；对照组不良反应发生率7/110，比较差异无显著性。2结果2.1临床疗效比较2组疗效比较χ2=7.57，P<0.01，观察组总有效率显著高于

4、对照组，具有统计学意义。见表1。2.2RRI患儿两组治疗T细胞亚群变见表2。3讨论儿童呼吸道感染的反复发病及其发病率的逐年上升，已大大加强了该部分患儿家长的心理和经济负担，而临床儿科医生对此类患儿的治疗国内外没有明确有效的临床治疗之南，仅凭自己的临床诊治经验摸索，虽然近年来，有许多免疫增强剂、微量元素制剂及部分中成药和中成药汤剂对治疗RRI患儿的研究疗效观察时有报道，相对联合治疗的报道鲜见，均缺少大样本的论证医学依据，亦未形成规范的治疗方案。故我们采用中西药联合治疗的方法效果明显优于对照组，因此贞芪扶正颗粒配合匹多莫德口服液治疗RRI是目前解决

5、农村及山区患儿的有效途径。关于匹多莫德用于辅助治疗RRI，近年来有许多论述报道，其疗效已得到临床医生的认同并广泛应用于RRI患儿。匹多莫德可通过对机体免疫功能的促进发挥显著的治疗病毒及细菌感染的疗效。药理研究证实，它可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；激活自然杀伤细胞；促进有丝分裂原引起的淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的辅助性T细胞（CD4+）与抑制性T细胞（CD8+）的比值升高恢复正常；通过刺激白细胞介素-2和γ-干扰素促进细胞免疫反应[6]。贞芪扶正颗粒临床治疗RRI的报道鲜见，它的两大主要成份为：黄芪和女贞子。黄芪含三

6、萜苷类、黄酮类、多糖、多种氨基酸、维生素、微量元素、胆碱、甜菜碱等成分，具有免疫增强和调节作用，这种作用以提高Ｔ淋巴细胞为主，能部分或全部消除Ｔｓ细胞的活性，并且促进Ｔ细胞数量增加，和淋巴细胞转化，刺激机体干扰素系统，增加病毒诱生的干扰素数量，对组织中病毒复制有一定的抑制作用，且能激活单核巨噬系统的活性，并通过刺激Ｔ淋巴细胞增殖反应提高ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－６活性，促进Ｂ淋巴细胞产生ＩｇＧ１、ＩｇＧ３的水平提高，具有抗炎、抑菌及抑制病毒致病活性作用。黄芪还含有丰富的微量元素硒，硒有提高机体对疾病的抵抗力和延缓细胞衰老的作用，还有类似维生素Ｅ

7、、Ｃ的抗氧化作用和调节免疫功能，有利于疾病的治疗。女贞子主要成分：含齐墩果酸等有机酸、女贞多糖、甘露醇及微量元素锌、铁、锰等多种成分，可通过消除或削弱Ｔｓ细胞的作用及促进Ｅａ－玫瑰花结的形成而增强机体免疫功能[7]。故本研究采用中西药联用、中西医结合，对RRI疗效往往可以起到协同、增强作用，标本兼顾。本项研究结果显示，贞芪扶正颗粒联合匹多莫德口服液治疗小儿反复呼吸道感染治愈率为40.5%，总有效率为93.3%，明显高于对照组（P＜0.01），疗效确切，无明显毒副作用，服法简便，值得临床推广使用。但因缺乏相同大样本数据统计分析，没有宏观的治疗依据

8、，我们将继续完善进一步分析研究。[..