脑静脉窦血栓形成的临床分析.doc

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1、脑静脉窦血栓形成的临床分析【摘要】目的：探讨脑静脉窦血栓形成的临床表现。方法：对6例脑静脉窦血栓形成患者临床资料进行分析。结果：本组共6例，均有基础疾病或高凝因素，易误诊为其他脑血管病。结论：脑静脉窦血栓形成的临床表现多样化，要结合病史、症状与体征、辅助检查进行诊治。【关键词】脑静脉窦血栓形成；局灶性神经功能缺损；MR静脉血管显像检查脑静脉窦血栓形成的临床表现较多样化，收集6例患者的临床资料，分析如下。　　1临床资料　　1.1一般资料6例中男3例，女3例；平均年龄36岁，既往2例是产褥期，1例糖尿病，中耳炎、妊娠晚期、结肠

2、炎各1例，误诊为脑出血2例，脑梗死1例，脑炎1例，短暂性脑缺血发作2例。　　1.2临床表现6例均有不同程度的意识障碍，抽搐3例，视物不清及偏瘫、病理征阳性4例，头痛、呕吐5例。　　1.3实验室检查6例出凝血时间均无异常，1例患者的血糖达19.8mmol/L，尿酮体(＋)，1例全血黏度增高达4.5g/L，3例周围血白细胞升高达11.6×109/L，胸部X线及心电图未见异常。有3例腰穿脑脊液压力230mmH2O(1mmH2O＝0.0098kPa)，2例高达310mmH2O，6例细胞数均在正常范围，1例蛋白稍高达0.56g/L，

3、1例血糖为6.6mmol/L，余氯化物、血糖、蛋白都在正常范围。　　1.4影像学检查4例CT显示双侧顶枕叶低密度影伴部分高密度改变，有出血性脑梗死及脑水肿表现，5例MRI平扫上矢状窦区血栓信号，增强轴面示空三角征，矢状面充盈缺损征，3例行MR静脉血管显像检查：静脉窦不显影、不规则的狭窄。　　1.5治疗及预后3例给予低分子肝素抗凝、甘露醇脱水降颅压及对症治疗，治愈出院；1例昏迷、颈硬、呕吐，急剧恶化，3d后自动出院；1例病程较长，昏迷、抽搐5d无好转自动出院，1例误诊半月左右，因脑疝死亡。　　2讨论2　　脑静脉窦血栓形成的临

4、床表现虽然不典型，但是有一定的规律：年龄较小，平均36岁；患者有基础疾病或高凝因素；病程进展较快，急性、亚急性起病；局灶性神经功能缺损明显，本组中肢体偏瘫、病理征阳性4例；颅压高明显，3例达230mmH2O，2例达310mmH2O。影像学对本病的早期诊断有意义。本组4例CT征象表现为空三角征及条索征，间接征象为局灶性水肿和梗死，5例行MRI检查，3例明确诊断。MRI可清晰显示静脉窦流空效应消失、脑静脉窦内有信号不同的血栓，增强显示空三角征和充盈缺损，间接征象见脑梗死、脑水肿、脑出血等；MR静脉血管显像能更好地发现堵塞的静脉

5、窦，是CT、MRI的重要补充手段。本病治疗原则主要是抗凝、溶栓。本组3例均给予早期低分子肝素治疗，临床痊愈；另3例未及时诊断，病情恶化，2例自动出院，1例死亡。2