37例脑静脉窦血栓形成的临床分析

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1、37例脑静脉窦血栓形成的临床分析【摘要】目的探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的早期诊断及治疗。方法回顾性分析37例（男13例、女24例）CVST患者的发病年龄、起病形式、首发症状、临床表现、影像学检查、脑脊液结果及预后情况。结果CVST发病年龄多在30～41岁;早期表现以头痛为主24例（64.86%），以呕吐为主10例（27.03%）,伴有局灶性神经功能缺损;影像学表现为局限性脑梗死17例（45.95%）,其中伴有渗血或血肿6例（16.22%）;脑脊液压力增高者32例（86.49%）,蛋白增高13例（35.14%）,白细胞增高11例（29.73%）;37例患者中,33例

2、好转出院（89.19%）,死亡1例（2.70%）。结论对于急性、亚急性或慢性发病的头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青壮年患者,应高度怀疑CVST,及时行CT、MRI、磁共振静脉成像（MRV）等检查,必要时行数字减影血管成像（DSA）检查。一旦确诊,应尽早选用抗凝药物治疗,并且要长时间足疗程。【关键词】静脉窦血栓形成;颅内;临床分析［Abstract］ObjectiveToexploretheearlydiagnosisandtreatmentforcerebralvenoussinusthrombosis（CVST）.MethodsRetrospec

3、tiveanalysiswascarriedoutontheageandpatternofonset,firstsymptom,clinicalcharacteristics,imagingcharacteristic,resultofcerebrospinalfluidandprognosisin937CVSTpatients（male13andfemale24）.ResultsTheCVSToccurredinthethirtyandforty-onemainly;Theearlyclinicalcharacteristicswereheadache（account

4、edforabout64.86%inallcases）,vomit（accountedforabout27.03%inallcases）,someaccompaniedwithfocalneurologicimpairment.TheimagingfindingsinCVSTwerevenoussinusocclusionandlocalinfarction（accountedforabout45.95%inallcases）,someaccompaniedwithcapillaryhemorrhageorhaematoma（accountedforabout16.22

5、%inallcases）.TheintracranialpressureincreasedinCVSTpatients（accountedforabout86.49%）,33of37patientsimproved.Theeffectiveratioaccountedfor89.19%,inaddition,1of37patientsdied.ConclusionTheyoungpatientswhowithheadacheattack,vomit,focalneurologicimpairmentorepilepsyshouldbesuspectedCVSTandev

6、enDSAandimmediatelyundertakentheexaminationofCT,MRI,MRAandMRVinordertomakeadefinitediagnosis.ItisessentialtobetreatedwithanticoagulantafterthediagnosisofCVST.［Keywords］venoussinusthrombosis;intracranial;clinicalanalysis脑静脉窦血栓形成（cerebralvenoussinusthrombosis,9CVST）是缺血性脑血管病的特殊类型,由于发病率低,病因复

7、杂,临床表现缺乏特异性,故临床诊断较为困难,误诊率高达50%以上［1］,部分患者长期存在高颅压症状。早期诊断、及时治疗是关系到CVST患者预后的关键。现将山西医科大学第一医院神经内科近年确诊的37例CVST患者的起病形式、主要临床表现、影像学特征及治疗与预后进行总结分析,为探讨CVST的早期诊断、治疗及预后提供临床资料。　　1临床资料1.1一般资料37例患者均为2003年2月—2008年1月在山西医科大学第一医院神经内科住院患者,其中男13例,女24例,男女比为1:1.8;年龄26～57岁,平均36.76岁，其中30～41岁患者26例,占