AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折.doc

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1、AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折【摘要】目的探讨应用AO微创内固定系统(lessinvasivestabilizationsystem，LISS)治疗胫骨近端骨折的临床效果。方法2004年2月至2006年1月间，应用LISS治疗胫骨近端骨折18例，41A2骨折2例，41A3骨折6例，41C1骨折5例，41C2骨折3例，41C3骨折2例。其中9例开放骨折均为Ⅱ～Ⅲ级，有4例患者为多发骨折患者，伤后4d(2～7d)应用LISS行内固定治疗。结果所有患者随访3～19个月，骨折均连接，平均骨折愈合时间12周(8～18周)，未

2、出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。胫骨近端骨折18例，HSS评分优10例，良7例，可1例。膝关节活动范围90°～140°，所有患者膝关节行走无疼痛。结论LISS能有效治疗各种分型的胫骨近端骨折，特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性。【关键词】微创内固定系统；骨折；胫骨近端；内固定　　TreatmentofProximalTibiaFractureswithLessInvasiveStabilizationSystem　　Abstract：ObjectiveToexploreclinicaleffectoftreatm

3、entofproximaltibiafractureswithLessInvasiveStabilizationSystem(LISS).MethodsFromFeb2004toJan2006，LISSfixationwasemployedtotreat18casesofproximaltibiafractures(accordingtotheAOclassificationtype41A22cases，type41A36cases，type41C15cases，type41C23cases，type41C32case

4、s).9ofthefractureswereopen，gradeⅡ～Ⅲ，accordingtotheAOclassification，4casesoffractureweremultiple.LISSfixationwasemployedwithin4days(2～7days)afterinjury.ResultsAllthepatientswerefollowedupfor3～19months，allthefracturewerebonyunionafter12(8～18)weeks，noscrewsorplateloosen

5、ed，noreductionlosted.Inthe18proximaltibiafractures，themeanHSSscorewasexcellentin10cases，goodin7casesandfairin1case.Therangeofmovementwas90°～140°，andnopainwasoccurrence.ConclusionLISScanbeusedtotreateffectivelyalltypesoftheproximaltibia，especiallyintheosteoporoticbone

6、.　　Keywords：lessinvasivestabilizationsystem(LISS)；fracture；proximaltibia；internalfixation　　胫骨近端骨折多由高能量损伤引起，治疗较为困难，用钢板、髓内钉、外固定架固定均存在一定缺陷。AO微创内固定系统(lessinvasivestabilizationsystem，LISS)为胫骨近端骨折的治疗提供了良好选择，是基于微创外科的原则，吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统，通过小切口以“内置的外固定支架”桥接骨折区［

7、1～3］。我们自2004年2月至2006年1月应用LISS治疗胫骨近端骨折18例，短期随访疗效满意。5　　1资料与方法　　1.1一般资料自2004年2月至2006年1月，应用LISS治疗胫骨近端骨折18例，均为男性，年龄22～56岁，平均40岁。高速车祸伤11例，铁棍等击打伤5例，刀砍伤2例。开放伤11例。　　根据骨折的AO分类原则，41A2骨折2例，41A3骨折6例，41C1骨折5例，41C2骨折3例，41C3骨折2例。9例开放骨折均为Ⅱ～Ⅲ级，其中有4例患者为多发骨折患者。所有患者均为首次就诊，开放骨折患者6h内接

8、受清创等有效治疗，伤后平均4d(2～7d)接受手术治疗。　　1.2术前准备术前拍摄高质量正、斜、侧位X线片，了解骨折AO分型，必要时行膝关节重建CT检查。骨折移位明显者给予跟骨骨牵引，做到术前骨折复位，根据X线片选择合适长度的自攻锁定螺钉。开放性骨折接诊后急诊清