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1、微创内固定系统治疗复杂的胫骨近端骨折作者：李喜功，孙俊英，徐耀增，唐祖林，杨兴，耿德春，朱若夫【摘要】［目的］总结微创内固定系统(LISS)治疗复杂的胫骨近端骨折疗效，探讨LISS的理念及操作技术。［方法］2004年1月～2006年3月应用微创内固定系统治疗复杂的胫骨近端骨折39例，其中男26例，女13例；平均34.8岁（22～54岁）。按AO/OTA分型：41-A3型19例,41-C2型12例，41-C3型4例,累及近端42型4例。其中7例为开放性损伤（GustiloⅠ型3例，Ⅱ型4例）。11例合并有其它部位骨折。［结果］所有患者均得到随访，平均随访15.6个月（10～
2、21个月）。平均手术时间75min(60～130min)。平均失血量300ml(170～500ml)。所有骨折均愈合，平均愈合时间13周（11～16周）。其中33例对线良好，5例在冠状面上有6°～8°外翻成角，1例5°内翻成角；患者完全负重时间平均14.2周（11～18周）；膝关节活动范围为100°～120°；所有病例无感染、断钉、钢板断裂、固定失效等并发症。按照HSS评分：优26例,良7例，中5,差1例，优良率84.6％。［结论］微创内固定系统固定牢靠，能够促进骨折早期愈合和功能恢复，是治疗复杂的胫骨近端骨折的理想疗法。正确认识LISS理念及操作原则，并根据具体病例进行
3、调整，是成功治疗的关键。【关键词】胫骨近端骨折；骨折固定术；微创内固定系统Abstract：［Objective］Tosummarizeresultsoftreatingcomplexproximaltibiafractureswithlessinvasivestabilizationsystem(LISS)，andtoexploretheconceptandtechnologyofLISS.［Method］FromJanuary2004toMarch2006,39casesofcomplexproximaltibiafracturesweretreatedwithles
4、sinvasivestabilizationsystem,including26maleand13female.Themeanageofthepatientswas34.8years(range22to54years).AccordingtotheAO/OTAfractureclassification,therewere19casesintype41-A3,12casesintype41-C2,4casesintype41-C3,4casesinproximaltype42.Sevencaseswereopenfracturesandwereclassifiedas3g
5、radeⅠ,4gradeⅡopenfractureaccordingtothesystemofGustilo.Elevenpatientsweremultitraumaticpatients.［Result］Allthecaseswerefollowedupforaveraging15.6months(10～21months).Themeanoperationtimewas75min（60～130min）.Allfractureshealed,theaveraginghealingtimewas13weeks(11～16weeks).Theaveragingbloodlo
6、stwas300ml(170～500ml).Thepostoperativealignmentof33fractureswassatisfactory，5caseshad6°～8°valgusauglation,onecasehad5°varusauglationincoronalplane.Themeantimeofweightbearingwas14.2weeks(11～18weeks).Therangeofmovementwas100°～120°.Allthecases5hadnoinfection,breakageofscrewsandplates,failedf
7、ixationandsoon.AccordingtoHSSscoressystem,therewere26excellentcases,7goodcases,5faircases,1poorcase,theexcellentandgoodratewas84.6％.［Conclusion］Lessinvasivestabilizationsystem,providingstablefixationandoptimizingearlyboneunionandfunctionalrehabilitation,isarealistic
