跟骨骨折手术并发症的临床分析.doc

《跟骨骨折手术并发症的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、跟骨骨折手术并发症的临床分析作者：施继飞，黄建明，李承，何家文【摘要】目的探讨手术治疗跟骨骨折手术并发症的形成和预防。方法回顾了2001年3月至2005年12月共165例173足的跟骨骨折手术病例，其中男性135例142足，女性30例31足。年龄21岁～80岁，平均37.5岁。伤后至手术时间3～18d。手术取跟骨外侧入路，复位后用可塑形钛板置外侧壁固定，术中有43例行人工骨充填植骨。术后常规负压引流48～72h并加压包扎。结果共发生手术并发症20例，占11.6％，其中7例切口缘浅表坏死，2例深部感染至慢性骨髓炎，1例腓骨长短肌腱断裂，5例腓肠神经损伤，5例复位丢失。结论正确把握手术时机、

2、选择手术入路，规范操作、引流、植骨是减少跟骨骨折手术并发症的关键。【关键词】跟骨骨折；手术；并发症　　AnalysisofOperativeComplicationsofCalcanealFractures　　Abstract：ObjectiveToanalyzetheformationandthepreventionofoperativecomplicationsofcalcanealfractures.Methods173calcanealfracturesof165patientswereoperatedfromMar.2001toDec.2005.Therewere142calc

3、anealfracturesof135malesand31calcanealfracturesof30females.Theaverageagewas37.5years(range21～80years).Thetimerangingfrominjurytooperationwere3～18days.Theoperationwasmadeatcalcaneallateralincision.Allcaseswerefixedwithplastictitanicalloyplatesafterreduction.Artificialbonewasgraftedin43cases.Postop

4、erativeroutineunobstructeddrainageofallcaseswasrangingfrom48to72hours，andwithpressuredressing.Results20complicationswererecorded，theincidencewas11.6％.Incisionsuperficialnecrosisin7cases；depthinfectionandchronicosteomyelitisin2cases；fibularmusculotendinousrupturein1cases；suralnervesinjuryin5cases；

5、reductionlossin5cases.ConclusionCorrectlyoperativechance，operativeincision，qualifiedoperation，drainageandbonegraftwerethekeysofthepreventionofoperativecomplicationsofcalcanealfractures.　　Keywords：calcanealfracture；operation；complication　　跟骨骨折是临床常见骨折之一，由于近75％的跟骨骨折累及距下关节，因此追求解剖复位并固定是治疗的目的。以往的治疗主要是手

6、法复位或撬拨复位石膏固定，但常难达到解剖复位和牢靠固定，疗效欠佳，常遗有扁平足，足跟高度丢失、变宽、腓骨肌腱炎和创伤性关节炎。因此，近年随着外科技术和内固定材料的发展，更多学者主张通过手术复位内固定治疗跟骨骨折，以恢复跟骨的结构和解剖关系并将其有效固定。4　　Zwipp［1］提出手术治疗的三个目的：a)恢复跟骨的长、宽、高度；b)复位距下关节和跟骰关节；c)用钢板或螺钉内固定。随着手术的开展，手术并发症也逐渐显露。我院自2001年3月至2005年12月共行165例173足跟骨骨折手术治疗，共发生不同并发症20例，现回顾分析如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组共165例173足，男

7、性135例，142足，女性30例，31足。年龄21～80岁，平均37.5岁。致伤原因：132例为坠落伤，22例为车祸，其他原因致伤11例。　　本组173足术前均经CT扫描并按Sanders分型［2］，Ⅱ型69足，其中Ⅱa型26足，Ⅱb型35足，Ⅱc型8足；Ⅲ型80足，其中Ⅲab型46足，Ⅲac型23足，Ⅲbc型11足；Ⅳ型24足。　　1.2手术时机所有病人在入院后行止血、脱水和加压包扎，在3～18d内手术。　　1.3手术方法手术在持