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1、哮喘患儿血清中IL-1IL-2IL-6的动态变化及意义作者：周均华寿小群边波萍【关键词】哮喘血清中IL-1IL-2IL-6 支气管哮喘是儿童时期常见的呼吸道疾病，其患病率和病死率呈逐年上升趋势。不少学者认为细胞因子网络失衡在哮喘的发病机制中起着重要作用，为了探讨细胞因子在哮喘发病中的作用及意义。作者检测治疗前后哮喘患儿血清中IL-1、IL-2、IL-6的水平变化并与健康儿童比较，报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 选择2004年1月至2006年10月在本院门诊和住院治疗的98例哮喘患儿为研究对象，其中男56例，女42例；年龄1.5～15岁。哮喘的诊断均符合2004年全
2、国儿科哮喘防治协作组制定的哮喘诊断标准［１］。随机分成观察组50例，对照组48例，其中观察组随访43例，对照组随访40例，两组共随访83例。同时选择同期健康儿童23例作为正常健康对照。两组哮喘患儿一般情况具有可比性，见表1。表1两组患儿基本情况（略） 1.2治疗方法 哮喘患儿在急性发作期给抗炎和/或抗病毒治疗；吸入普米克，爱全乐，必要时可应用氨茶碱和皮质激素等。观察组加用顺尔宁口服3～6个月，剂量＜5岁，2.5mg/次1次/每晚,>5岁,5mg/次,1次/每晚,对照组未用顺尔宁。 1.3检验方法 哮喘患儿在急性发作期和治疗后缓解期,以及健康儿童均各采2ml非抗凝
3、血,3000r/min离心10min后取血清,置-20冰箱中待测.采用双抗体夹心ELISA法检测血清中IL-1,IL-2,IL-6,采用美国原装进口试剂盒,严格按照产品说明由专业人员操作检测。 1.4统计学处理 结果以均数加减标准差(x±s)表示,组间用t检验,组内急性发作期和缓解期用配对t检验，p<0.05有显著性差异。3 2结果 哮喘组患儿IL-1，IL-6水平无论是急性发作期还是缓解期均＞健康儿童组P＜0.05有显著性差异。两组患儿发作期IL-1，IL-6水平均显著＞缓解期，P＜0.01，有极显著性差异。在急性发作期两组哮喘患儿IL-1，IL-6的水平无显
4、著性差异，P＞0.05.治疗后缓解期,观察组IL-1,IL-6水平明显＜对照组,P<0.05,接近健康组水平。而对照组IL-1，IL-6水平仍＞健康组，P＜0.05,有显著性差异。表2哮喘患儿与健康小儿血清中IL-1IL-2IL-6水平（略） 哮喘组患儿IL-2水平无论是急性发作期还是缓解期均＜健康儿童组P＜0.05有显著性差异。两组患儿发作期IL-2水平均显著＜缓解期，P＜0.01，有极显著性差异。在急性发作期两组哮喘患儿IL-2的水平无差异，P＞0.05.治疗后缓解期,观察组IL-2水平与对照组无显著性差异,P>0.05,均＜健康组，P＜0.05,有显著性差
5、异。 3讨论 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组织共同参与的气道慢性炎症性疾病。目前认为细胞因子对哮喘气道炎症的形成起重要的条件作用。辅助性T细胞（Th）在气道慢性炎症中的作用近年受到重视。哮喘患儿体内Th1型细胞应答水平较正常人显著降低，Th2型细胞应答反应显著增高［２］，通常Th1和Th2型细胞是相互拮抗的。由研究［３］指出，IL-2是由参与细胞免役的Th1细胞分泌［３］。IL-2在免疫应答中起重要作用，具有广泛的调节活性，主要是由于Th细胞受抗体或有丝分裂原刺激后产生分泌出的IL-2又作用于T效应细胞，使之
6、分化为不同功能的T细胞亚群，从而调节机体的免疫功能，IL-2活性反映了体内Th细胞的功能。本组研究结果显示，哮喘组患儿IL-2水平无论是急性发作期还是缓解期均＜健康儿童组，有显著性差异。两组患儿发作期IL-2水平均显著＜缓解期，有极显著性差异。说明哮喘患儿体内IL-2始终处于较低水平，病情越重，水平越低，提示哮喘患儿体内由Th1参与的细胞免疫被抑制，使得IL-2含量显著减少，低于能发挥作用的越值，无法发挥正常功能。当机体受到感染时无法正常应答，Th2分泌占优势，释放大量细胞因子，引起哮喘发作。 IL-1、IL-6对B细胞和T细胞具有广泛的活化作用，能促进血清中抗体水平的升高
7、，而哮喘的重要免疫学特征是血清总IgE和特异性IgE升高。本组研究显示，哮喘组患儿IL-1，IL-6水平无论是急性发作期还是缓解期均＞健康儿童组，有显著性差异。两组患儿发作期IL-1，IL-6水平均显著＞缓解期，有极显著性差异。与近年来的报道一致。说明哮喘患儿体内IL-1、IL-6合成增加并与病情程度相关。IL-1、IL-6通过对T、B细胞的活化作用，分泌IgE，作用于嗜酸粒细胞使其释放白三烯B4、嗜酸细胞过氧化物酶等介质，增加气道阻力形成气道高反应性。 3 本组结果显示，哮
