轮状病毒腹泻患儿血清中微量元素的变化及意义.doc

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1、轮状病毒腹泻患儿血清中微量元素的变化及意义【中图分类号】R725.7［文献标识码］A【文章编号】1005-2720(2013)04-0013-02通信作者：马洪刚。【摘要】目的：探讨儿童轮状病毒感染性腹泻患儿中，血清中钙、镁、铁、锌、铜水平的变化及意义。方法：选取386名轮状病毒肠炎患儿作为腹泻组,同时选取同期保健门诊健康儿童作为正常对照组,分别测定腹泻组和对照组血清屮的Cel、Mg、Fe、Zn>Cu等的水平。结果：RV感染组患儿血清中钙、镁、铁、锌、铜水平显著低于正常对照组患儿(PC0.05)。结

2、论：轮状病毒感染时，患儿血清中微量元素存在一定的失衡，临床工作中需要对该类患儿进行微量元索监测。【关键词】轮状病毒感染；微量元素；儿童轮状病毒(rotavirus,RV)是婴幼儿腹泻病最主要的病原体，轮状病毒肠炎是婴幼儿最常见的疾病之一，其发病率及严重程度居秋冬季腹泻的首位［1］。影响轮状病毒肠炎发生、发展的因素众多，冃前的研究表明机体微量元素、免疫功能及感染三者之间存在相互影响、相互作用的关系［2］。本研究试图通过对RV肠炎患儿血清中钙、镁、铁、锌、铜等5钟微量元素水平的变化，探讨微量元素状况与轮

3、状病毒感染之间的关系，对轮状病毒感染的防治提供参考。1对象和方法1.1对象。腹泻组：2012年1月〜2012年12月在我院消化病房收治的轮状病毒感染性腹泻患儿386例，符合以下临床诊断标准者纳入本研究:便数增多，呈水样、蛋花汤样便或粘糊状、黄绿色稀便，无粘液、脓血，大便轮状病毒抗原检测阳性。其中男性患儿203例，女性患儿183例，年龄3月-3岁。对照组：同期健康体检儿童100例，近1个月内无上呼吸道感染、腹泻等疾病。两组年龄差异无统计学意义。1.2方法：采用原子吸收分光光度法(北京普析通用全血多元素

4、分析仪，型号MB5型原子吸收光谱仪)进行检测。测定吸光度，得到钙(5)、镁(Mg)、铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)的含量。1・3统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件做两独立样本t检验，以P<0.05为显著性检验标准。2结果2.1本资料显示，轮状病毒感染性腹泻组患儿与正常健康对照组比较5种微量元素，血清Ca.Mg.Fe.Zn.Cu含量均减低,差异有显著性(1X0.05)。腹泻组和对照组两组病例，儿童年龄、性别比较，经统计处理，无显著性差异。2.2两组儿童血清Ca、Mg、Fe、Zn、Cu含量检

5、测比较结果，(见表1)。目前研究认为，微量元素水平与机体免疫关系密切，其缺乏或过多对后者均有显著影响，而感染、微量元素异常、免疫三者之间存在相互作用,微量元素异常可引起免疫功能低下，人群易感性增加，反复感染，病情加重，而后者又加重营养缺乏和微量元索异常，形成三者的恶性循环［3,4］。3.1锌与轮状病毒肠炎的关系：有研究报道在锌不足的儿童中，补充锌能减轻疾病的严重程度，可减少儿童死亡率达50%以上［5］。我们的研究发现，轮状病毒感染性腹泻患儿血清锌的水平显著低于正常健康儿童，并且在轮状病毒肠炎患儿中，

6、血清锌的水平与病情呈明显的相关性，这就进一步证明了锌与轮状病毒感染之间的关系。实际上，进一步的锌剂补充研究L1经证明［6］,补充锌可减少腹泻的发病率，缩短病程，以及节省大量医疗费用，可见微量元索在防病治病方面具有重大的意义。3.2钙、镁与轮状病毒肠炎的关系：我们的研究发现，轮状病毒感染性腹泻患儿血清钙和镁的水平都显著低于健康儿童，两者可能与RV肠炎的发病有关，也可能是急性腹泻影响钙、镁离子吸收或丢失增加的结果。钙和镁不仅参与骨骼、牙齿的构成，还与凝血、维持肌肉神经系统的正常兴奋性、维持细胞止常的通透

7、性、降低毛细血管通透性以及与某些酶的活性密切有关。因此在轮状病毒感染性腹泻患儿中，更应注意出现低钙、低镁导致的无热惊厥的可能，要常规对轮状病毒患儿进行钙和镁的监测，有利丁•降低上述并发症的发生，改善其治疗效果。3.3铁、铜与轮状病毒肠炎的关系：我们的研究同时发现，轮状病毒感染性腹泻患儿血清铁的水平显著低于健康儿童，认为是由于缺铁可以直接损伤淋巴细胞的生成，使外周血T细胞数量减少，中性粒细胞的吞噬功能下降，细胞清除率降低，导致缺铁患儿可能更容易患感染性疾病。我们发现轮状病毒腹泻患儿血清铜水平也下降，由

8、于缺铜的病人常有白细胞减少，抵抗力降低，容易感染。因此我们推测血铜降低以及所致的免疫功能异常可能与轮状病毒肠炎的发病有关。综上所述，钙、镁、铁、锌、铜等5种元素在轮状病毒感染性腹泻患儿中均出现代谢异常，而这些异常可能与机体对RV的易感性或与RV肠炎的临床表现有关，在临床工作中需要对轮状病毒感染性腹泻患儿进行微量元素的检测，以及时发现其可能存在的电解质紊乱，提高疾病的治疗效果。参考文献[1]WalkerCF,BlackRE.Zincandtheriskforinfect