轮状病毒感染及伴肝损伤患儿血清中细胞因子的表达及意义

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1、轮状病毒感染及伴肝损伤患儿血清中细胞因子的表达及意义Theexpressionandsignificanceofcytokinesinserumofinjuredhepaticchildreninfectedwithrotavirus作者姓名：韩兆香专业名称：免疫学指导教师：方艳秋教授学位类别：医学硕士答辩日期：2015年05月28日中文摘要轮状病毒感染及伴肝损伤患儿血清中细胞因子的表达及意义轮状病毒（RV）虽为一种自愈性疾病，但其感染人群以婴幼儿为主，婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，感染率较高，严重者累及全身其他器官后果严重。国内外研究显示，部分RV引起腹泻患儿外周血中可检

2、测到RV抗原或RV基因，证实了某些情况下RV确实可致肠道外感染。并且有动物实验表明重症RV感染模型组幼鼠处死后肝脏出现病变，同时发现体液免疫及细胞免疫的异常，多种细胞因子的表达变化。Th1及Th2细胞分泌的多种细胞因子在轮状病毒感染的发病及发展中起到了重要作用。本实验选用报道较少且与RV感染及其导致肝损伤有密切关系的几种细胞因子：白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）探讨RV引起腹泻及伴肝损伤的发病机制，从而为临床诊断及治疗RV感染及肝损伤提供实验依据。目的：通过比较RV腹泻患儿、RV腹泻伴肝损伤患儿及

3、RV腹泻不伴肝损伤患儿和正常儿童血清中IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ蛋白表达量的变化，结合乳鼠模型中细胞因子在血清及肝组织中表达量变化，分析RV导致腹泻及肝损伤发病过程中细胞因子发挥的作用，为婴幼儿RV感染的治疗及预防提供实验依据。方法：收集去年医院就诊的婴幼儿RV感染患儿112例，检测其血清ALT值，将感染患儿分为RV感染伴肝损伤组53例、RV感染不伴肝损伤组59例，正常组为同期入院体检正常儿童25例。患儿静脉采血，ELISA试剂盒检测血清中IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ蛋白水平。同时建立新生鼠RV肠道外感染模型，处死后眼球取血，留取肝脏组织

4、，常规行HE染色观察肝脏形态学变化。分别应用ELISA法及免疫组化法检测各组乳鼠血清及肝组织中IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ蛋白水平；RT-PCR检测肝脏中IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γmRNA水平。统计I学分析，对比各种细胞因子表达量，判断其与RV感染发病及导致肝损伤之间的关系。结果：1.患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ蛋白表达水平检测结果（1）急性期RV感染患儿血清中IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ蛋白表达量均明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。恢复期RV感染患儿血清中IL-6、IL-

5、10、TNF-α及IFN-γ蛋白表达水平略有降低，以IL-6、IL-10及IFN-γ降低最为显著，但仍未降至正常水平。（2）RV感染患儿中，具有中重度腹泻症状者，其血清中IL-6及TNF-α的蛋白表达水平较具有轻度腹泻症状者显著增加（P<0.05或P<0.01），而IL-10及IFN-γ的水平在不同程度腹泻组中差异并不显著（P>0.05）（3）RV感染伴肝损伤组及RV感染不伴肝损伤组4种细胞因子蛋白表达水平均明显高于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）。IL-6、IL-10及TNF-α蛋白在RV伴肝损伤组的表达量明显高于其在RV不伴肝损伤组的表达量。IFN-γ蛋白在

6、RV伴肝损伤组及RV不伴肝损伤组的表达量未见明显区别。（4）RV感染重度肝损伤组IL-10及TNF-α的表达较RV感染轻度肝损伤组显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.RV感染乳鼠血清及肝脏IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ蛋白及mRNA表达水平检测结果（1）与正常组相比较，RV感染组乳鼠血清中IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ蛋白表达量均呈升高趋势。（2）乳鼠血清及肝脏中细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α蛋白及mRNA在RV感染伴肝损伤组的表达量明显高于在RV感染不伴肝损伤组表达量，差异具有统计学意义（P<0.05）；IFN-γ蛋白

7、及mRNA在以上两组表达量无明显区别。结论：1.细胞因子IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ均在机体轮状病毒感染过程中发挥了重要作用。2.IL-6及TNF-α与腹泻严重程度有显著相关性，营养不良状况下RV感染发病较重。II3.IL-6、IL-10及TNF-α表达量与轮状病毒感染导致的肝损伤具有显著相关性。4.IL-10及TNF-α与肝损伤严重程度具有一定的相关性。关键词：小儿轮状病毒，腹泻，肝损伤，细胞因子IIIAbstractTheexpressionandsignificanceofcytokinesinserum