小儿感染性腹泻血清微量元素水平变化及临床意义

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1、小儿感染性腹泻血清微量元素水平变化及临床意义侯伟鹏(开封市第二人民医院儿科475000)【摘要】目的探讨微量元素水平异常与感染性腹泻的关系，为感染性腹泻的防治提供参考。方法116例急性感染性腹泻患儿治疗前后进行血清锌、铁、钙、镁、铜、铅6种元素检测，与85例同期门诊健康体检儿进行对照。结果腹泻组治疗前血清锌、铁、钙、镁均低于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05>;血清铜稍升高，与对照组差异无统计学意义(P>0.05);血铅均在正常范围。腹泻组治疗后血清锌明显升高，与治疗前有显著性差异(P<0.01),与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05

2、);血清铁、钙、镁有所升高，但与治疗前无统计学意义(P>0.05)。结论感染性腹泻时微量元素锌、铁、钙、镁、铜等均岀现不同程度的异常，这与感染性腹泻的发病机制以及治疗效果可能存在一定关联，保持体内微量元素的平衡，对防治感染性腹泻可起到一定作用。【关键词】微量元素感染性腹泻儿童感染性腹泻是我国小儿急性腹泻的主要原因，其中以细菌及病毒感染最为常见，但近年研究证明机体微量元素异常、免疫低下、感染三者之间存在相互影响的关系。木研究通过观察感染性腹泻患儿治疗前后微量元素水平的变化，旨在探讨微量元素水平异常与感染性腹泻之间的关系，以指导感染性腹泻的防治。1.资料与方法1.1研宄

3、对象2011年1月-2012年6月我院急性感染性腹泻住院患儿井116例，男65例，女51例，平均年龄(5.32±2.57)岁，均符合《腹泻病诊断治疗指南》诊断标准［1］。入院时病程1〜2天，其中细菌性腹泻46例，大便外观及镜检均为粘液血便;病毒性腹泻70例，大便轮状病毒检测均为阳性。研究对象无其他系统伴发疾病，近期内无反复多次感染。对照组85例儿童，均为我院同期门诊健康体检儿，无感染性疾病。两组儿童在性别、年龄组成、体重等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法用专用微量吸管取儿童末梢血20μL，加入专用稀释液混匀备用。采用青岛三

4、凯医学科技有限公司生产的SK-II型微量元素分析仪测量微量元素。所冇患儿入院后均给予调整饮食、补液、保护胃肠粘膜、微生态制剂等常规治疗，细菌感染者合理选用抗生素。冋吋所奋患儿均于腹泻早期给予补充锌元素20mg/天，连服14天。分别予治疗前后检验患儿血清锌、铁、钙、镁、铜、铅6种微量元素水平，与健康对照组比较。1.3统计学分析采用SPSS11.0统计软件处理数据资料，计量数据以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，p<0.05有统计学意义。1.结果腹泻治疗前后、健康组儿童6种微量元素测定结果，见表1、2、3。表1腹泻治疗前与健康

5、对照组儿童血清6种微量元素测定比较(x-±s,μg/ml)表2腹泻治疗后与健康对照组儿童血清6种微量元素测定比较(x-±s,μg/ml)表3腹泻治疗后与治疗前组儿童血清6种微量元素测定比较(x-±s,μg/ml)2.讨论当今急性感染性腹泻仍为发展中国家小儿死亡的主要原因，也是我国儿童最常见的疾病。微量元素与儿童生长和健康的关系早已受到普遍关注。微量元素是人体及一切生物生长、繁殖、免疫过程的重要物质，微量元素与免疫的关系十分密切，其缺乏或过多对人体的免疫机能有着显著影响。感染、微量元素异常、免疫三者之间存在相互作用

6、，微量元素异常可引起机体免疫功能低下，人群易感性增加，患儿反复感染，研究提示某些微量元素的变化影响病原微生物的毒力与疾病的发生。锌与腹泻的关系近年备受关注，研究证明体内缺锌会减少各种酶的含量，而阻碍小肠粘膜增生［2］,形成组织缺损，从而导致腹泻发生。本文资料显示急性感染性腹泻患儿血锌值明显低于健康对照组儿童，两者比较差异奋统计学意义，提示存在锌缺乏，与文献报道一致［3】。这与腹泻时锌的摄入减少，胃肠道丢失过多，以及吸收不良等相关。小儿急性感染性腹泻的发生、发展除与感染因素相关外，还与机体的免疫、营养状况相关。而锌缺乏会破坏细胞正常的代谢活动，导致T辅助细胞和T抑制细胞比率

7、下降，并影响体内各种酶活性，使机体免疫力降低，易于腹泻发生，樊静等研究亦证实锌缺乏与婴幼儿腹泻呈相关性［4］。而锌可促进小肠粘膜细胞修复，改善刷状缘酶活性，并可通过调节免疫系统改善肠道局部因素和促进机体抵抗力以治疗腹泻［5】。因此2005年WHO和联合国儿童基金会联合发表《腹泻病治疗指南》，强调对急性腹泻患儿，每天应补充含锌元素制剂20mg,连服10—14天，以助缩短腹泻病程，减轻腹泻严重程度。本文资料显示经WHO推荐补锌方案治疗后，临床疗效良好，且患儿血锌水平明显升高，与治疗前相比有显著性差异，而与正常对照组儿童差异无统计学