小儿急性感染性疾病中血清铁水平分析

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1、小儿急性感染性疾病中血清铁水平分析【摘要】目的观察血清铁水平在小儿急性感染性疾病中的变化，分析血清铁在儿童铁营养状况评价中的价值。方法收集200805/200910在包头市第八医院儿科住院的急性感染性疾病患儿，包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体感染、病毒性腹泻病等115例为观察组。对照组为同期在儿保科门诊进行正常体检的115例健康儿童。两组儿童均常规行血微量元素五项测定，观察两组血清铁水平。结果观察组中血清铁水平(7.35±3.45)mmol/L较健康对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.01);两组血清铁下降率比较

2、，差异有统计学意义(P<0.01);两组中均无高于正常值者。结论急性感染时血清铁下降，血清铁检测应避免在小儿急慢性感染期,其对缺铁性贫血的诊断价值要综合分析，避免误诊。【关键词】血清/分析;铁/分析;微量元素;儿童，学龄前;传染病　近年来，人们开始关注感染与微量元素的关系，目前研究较多的并被认为与感染过程关系密切的主要有铁、锌、铜和硒等[1]。铁元素是人体必需微量元素之一。临床中常通过检测血微量元素五项了解儿童营养状况，但其中血清铁水平能否正确反映机体铁营养状况，尤其在急性感染性疾病中有何变化，有关文献报道不多。本文就230例儿童血清铁水平

3、进行分析，现报道如下。6　　1资料与方法　　1.1临床资料　　收集200805/200910在包头市第八医院儿科住院的急性感染性疾病，包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体感染、病毒性腹泻病等115例患儿为观察组，其中男66例，女49例;年龄6个月至7岁，平均(2.5±1.4)岁。收集同期在本院儿保科门诊进行正常体检的健康儿童115例为对照组，其中男65例，女50例;年龄6个月至7岁，平均(2.2±1.6)岁。两组儿童在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2纳入标准　　(1)既往健康状况

4、良好;(2)无肝肾及血液系统疾病史;(3)全部病例均同时行末梢指血常规检查，血红蛋白值(≥110g/L);(4)家长签署知情同意书。　　1.3排除标准　　(1)排除贫血患儿;(2)资料不全，影响结果者。6　　1.4检测方法　　患儿于入院后2～5d内常规行血微量元素五项测定，两组儿童均采静脉空腹血2mL，采用亚铁嗪比色法检测，使用日本东芝40F全自动生化分析仪，试剂盒由中生北控生物科技股份有限公司生产。正常值判断为：婴儿7.16～17.90μmol/L;儿童8.95～21.48μmol/L。　　1.5统计学方法　　应用SPSS10.0统计软件包进行

5、统计学分析，所有资料均采用±s表示，组间比较用t检验。两组患儿血清铁下降率采用卡方检验。　　2结果　　观察组中血清铁水平较健康对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。两组血清铁下降例数比较，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。两组中均无高于正常值者。其余四项钙磷锌铜异常率均无统计学意义。表1两组患儿血清铁水平及下降率比较　　3讨论6　　正常人铁含量随年龄、体质量、血红蛋白水平不同而各异。血铁中的60%～70%用于血红蛋白组成，30%以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于骨髓、肝、脾细胞内，其余少量分布于肌红蛋白、含铁酶和运输铁

6、中。正常情况下血浆中的转铁蛋白仅以其总量的三分之一与铁结合，此结合铁称血清铁。通过体外让其在酸性环境下从复合状态脱离，还原成亚铁，与亚铁嗪生成紫色物，用比色法测出血清铁。由此可看出，血清铁水平受铁含量与转铁蛋白浓度影响，当机体铁含量增加，结合量增加，测定值增高;转铁蛋白浓度降低，结合铁量减少，测定值降低。体内铁的转运过程：红细胞破坏释出的铁、通过肠道吸收的铁，均通过转铁蛋白运送至骨髓等贮铁组织，形成铁蛋白，作为贮存备用铁。当机体需铁时，贮存铁通过还原酶释出铁离子，再与转铁蛋白结合，将铁运送至需铁组织[1]。故血清铁属于铁运转池中的一部分，每日交换

7、10～20次，处于动态中，所测结果不能完全代表体内总铁情况[2]。　　慢性感染性疾病可以导致血清铁下降，但文献少有提到急性感染性疾病血清铁变化，本研究就急性感染性疾病中血清铁水平的变化进行观察，发现血清铁降低与对照组比较有统计学意义，提示急性感染时亦有血清铁下降，且部分病例于疾病恢复期10～156d复查血清铁，仍不能恢复正常水平。这与文献[1]提到的感染过程中血清铁下降，肝脏中铁含量增多结论相一致。原因考虑为感染时食欲下降，影响铁吸收及利用;炎症时运铁蛋白结合铁能力下降。有研究认为由于铁对于大多数微生物的生长繁殖是非常重要的，所以感染后血清铁浓度

8、的降低可能是机体对细胞感染的一种防御反应[1]。　　急性感染时血清铁下降，血清铁检测应避免在小儿急慢性感染期，血清铁下降见于缺铁性贫血第