感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床分析.doc

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1、感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床分析【摘要】目的探讨感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床意义。方法74例感染性疾病患者作为研究对象，根据是否为细菌感染分为细菌性感染组与非细菌性感染组，各37例;对比两组患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及内毒索（LSP）表达水平的差异;细菌性感染组患者采取抗生素治疗后，对比细菌性感染组患者治疗前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异，综合评价血清标志物对细菌感染的临床诊断意义。结果细菌性感染组患者的血清卩CT、CR卩及LSP表达水平均显著高于非细菌性感染组

2、，差异有统计学意义（P<0.05）；细菌性感染组患者经抗生索治疗后，血清PCT、CRP及LSP表达水平较治疗前水平均显著下降，差异有统计学意义（P〈0・05）；血清PCT对细菌感染诊断的灵敏度及特异度均显著大于血清CRP、LSP,差异具有统计学意义（P<0.05）o结论血清PCT可作为细菌感染的血清标志物，其诊断细菌感染的灵敏度及特异度均符合临床需求，而细菌感染的疗效和预后与血清PCT、CRP及LSP表达水平密切相关，为感染性疾病合理使用抗生素提供临床依据。【关键词】感染性疾病；细菌感染；血清标志物D0I：10.14163/j.cnki.11

3、-5547/r.2016.01.016感染性疾病是指在机体免疫力低于病原体侵袭力的情况下，病原体侵入机体生长繁殖并释放毒素破坏组织细胞，触发免疫炎症反应的病症［1］。由于感染性疾病的病原体具有多样化及复发化，主要有细菌和病毒两种类型，需鉴别诊断，给予靶向性强的抗生素治疗，提高临床诊断及治疗效果。细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染［2］。细菌培养是细菌感染最准确的诊断方法，但耗时较长、检出率低，不利于临床快速诊断及指导抗生素使用。为进一步提高感染性疾病中细菌感染的临床诊断效果，本研究旨

4、在探讨感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床意义，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年4月〜2014年4月治疗的74例感染性疾病患者作为研究对象，其中男36例，女38例；年龄14.7-76.5岁，平均年龄（52.5±10・1）岁；根据病原体是否为细菌分为细菌性感染组5二37）与非细菌性感染组（n二37）；本研究项目经医院伦理委员会批准，本组病例或家庭均签署知情同意书；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2研究方法采用免疫色谱法测定PCT表达水平，免疫比浊法测定CRP表达水平，血球计数仪测

5、定WBC表达水平，采用动态浊度法测定LSP；对比两组患者血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异；细菌性感染组患者采取抗生素治疗后，对比细菌性感染组患者治疗前后的血清PCT、CRP、WBC及LSP表达水平的差异；根据细菌感染诊断的灵敏度及特异度，综合评价血清PCT、CRP、WBC及LSP对细菌感染的临床诊断意义。1.3统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（X-±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表小，米用％2检验。P<0.05表小斧异具有统计学意义。2结果2.1两组血清卩CT、CR卩、WB

6、C及LS卩表达水平比较细菌性感染组患者的血清PCT、CRP及LSP表达水平均显著高于非细菌性感染组，差异有统计学意义（PC0.05）；细菌性感染组患者经抗生索治疗后，血清PCT、CRP及LSP表达水平较治疗前水平均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。2.2细菌感染诊断的灵敏度及特异度比较血清卩CT、CR卩、LS卩对37例细菌性感染患者诊断的真阳性分别为36例、33例、22例；血清PCT、CRP、LSP对37例非细菌性感染患者诊断的真阴性分别为36例、17例、32例；血清PCT对细菌感染诊断的灵敏度及特异度均显著大于血清CRP、

7、LSP,差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表2。3讨论感染性疾病的血清标志物常规以CRP、WBC为主，但对细菌感染的诊断准确度及特异度存在个体差异性。PCT作为无激素作用的糖蛋口，在非细菌感染的机体血清中表达水平极低；但在细菌感染机体后，免疫细胞受到免疫复合产物的刺激，分泌大量的PCT[3,4]0细菌感染患者血清PCT均呈阳性，随着感染病情的严重发展，卩CT阳性率随之上升，提示患者的疗效及预后不佳[5]。在本研究屮，细菌性感染组和非细菌性感染组患者的血清WBC表达水平无显著性差异；提示血清WBC表达水平受到多种危险因素影响，与细菌、病菌或

8、其他病原体感染机体，触发免疫炎症反应相关。CR卩作为在细胞急性损伤的炎症反应中合成的急性时相蛋白，可作为过度炎症反应的标记物，感染炎症机体的血清CRP表达水平显著高