川崎病患儿血清IL-6、hs—CRP动态变化的临床意义.pdf

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1、·l16·2015年6月第42卷第11期ChineseJournalofPracticalMedicineJune2015Vo1．42．No．11，川崎病患儿血清IL一6、hs—CRP动态变化的临床意义马志睿李骋【摘要】目的探讨川崎病患儿(KD)血清白细胞介素一6(IL-6)、超敏c一反应蛋白(hs—CRP)动态变化在临床治疗中的意义。方法回顾性分析东莞市东城医院收治的45例川崎病患儿的临床资料，分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、德灵特种蛋白分析仪测定患儿治疗前后及正常儿童血清中IL-6水平、hs．CRP水平，比较血清IL

2、一6、hs—CRP动态变化与川崎病患儿临床疗效的关系。结果45例川崎病患儿治疗前血清中IL．6水平、hs—CRP水平均明显高于正常儿童，治疗后血清中IL-6水平、hs—CRP水平恢复到正常儿童水平，差异有统计学意义(P<0．05)；分析患儿血清IL-6水平与hs-CRP水平的相关性，结果呈明显正相关。结论血清中IL．6水平、hs—CRP水平可作为川崎病患儿的临床观察指标，在川崎病早期诊断和临床疗效评价方面具有较高的临床意义。【关键词】川崎病；白细胞介素一6；超敏c一反应蛋白；动态变化川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征，多发于婴

3、幼儿，崎病组治疗前血清IL一6、hs—CRP水平明显高于对照组，经过2临床主要表现为全身中小动脉炎性病变，是一种急性发热性疾周静脉滴注丙种球蛋白治疗，血清IL-6水平、hs—CRP水平明显病，其发病机制尚不清楚。该病最严重的并发症是伴发冠状动下降，并接近对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。脉病变，其对患者心脏功能存在严重的危害，直接威胁着患者表1两组患儿治疗前后血清IL-6水平、hs2CRP的生命。据调查分析表明，我国川崎病患儿冠状动脉病变的发水平比较(pg／ml，±)病率高达20％，已成为儿童后天获得性心脏病的主要

4、致病因素。目前，川崎病在临床中缺乏统一、有效的观察指标，无法对其早期诊断进行指导。有关临床研究表明，川崎病有别于其他发热性疾病，其免疫系统未见异常活化，从而使患儿自身免疫系统失灵，造成免疫性血管炎症的发生。川崎病在急性阶段病2．2川崎病组血清IL·6水平、hs—CRP水平相关性分析：分析情具有隐匿性，如能够进行早期诊断并给予及时的临床治疗，结果表明，血清IL-6水平与hs—CRP水平呈正相关(r：0．5846，可有效避免严重心血管并发症的发生。本研究通过分析川崎P<0．05)。病患儿接受丙种球蛋白静脉滴注治疗前后的血清白细胞介素一

5、3讨论6(IL-6)、超敏C一反应蛋白(hs—CRP)动态变化，探讨血清IL-6、近年来，我国川崎病的发病率逐年增高，多发于5岁以下hs—CRP对川崎病早期诊断的临床意义j。的婴幼儿，其引起的冠状动脉扩张及冠状动脉瘤是导致儿童后1资料与方法天性心脏病的主要原因之一。川崎病的致病机制尚不明确，但1．1一般资料：2012年1月至2013年12月我院收治川崎病有关学者认为，病原菌感染使川崎病患儿体内出现大量热休克患儿45例，男28例，女27例，年龄6个月～6岁(3．8±2．5)蛋白或外源性超抗原，进而患儿免疫调节系统发生激发性异岁，均符

6、合日本川崎病的诊断标准。所有患儿采取单剂静脉滴常，主要表现为机体免疫调节系统异常活化，激活T细胞、w细注丙种球蛋白2g／kg，同时口服阿司匹林10mg／kg，3次／d，热胞及单核巨噬细胞，淋巴细胞代谢活动失衡，抗内皮细胞抗体、退后改为小剂量3mg／(kg·d)。选取20例性别、年龄相似的抗中性粒细胞胞质抗体和细胞因子分泌量增加J。自身抗体健康体检儿童作为对照组。引起内皮细胞溶解，细胞因子使冠状动脉血管内皮细胞出现损1．2方法：所有患儿在接受治疗前3d和治疗后第3天分别进伤。另外，血管内皮细胞分泌细胞问黏附分子及白细胞黏附分行静脉采

7、血，采血后立即在1500r／min下离心5rain分离血清，子，使白细胞和血小板在血管表面的黏附量增加，阻塞血管引并于一20℃下保存备用。血清IL一6水平采用酶联免疫吸附试发血管内凝血，进一步加大血管壁损伤。验(ELISA)法，使用奥地利Diaclone酶标免疫分析仪进行检测，IL-6作为一种促炎细胞因子，对T细胞、单核巨噬细胞具血清hs-CRP水平采用终点散射比浊法，使用德国DaBehfing有明显的活化作用，可明显促使B细胞和w淋巴细胞发生分BNProspec特种蛋白分析仪进行检测。化，产生大量免疫球蛋白，使机体出现特定病理过

8、程及临床症1．3统计学方法：应用SPSS17．0统计软件进行分析。计量资状。同时，IL-6还可以增加hs—CRP的合成与分泌，而hs—CRP料用均数±标准差(±)表示，采用t检验；计数资料用x检的增加则是机体抗感染的一种应激反应。hs—CRP是由肝