介入疗法与中药治疗腰椎间盘突出症临床研究.doc

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时间:2018-09-02

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1、介入疗法与中药治疗腰椎间盘突出症临床研究【摘要】目的探索腰椎间盘突出症的诊治特点。方法根据收治的23例腰椎间盘突出症的临床特点、影像改变,介入治疗与结合中药治疗进行疗效分析。结果进行经皮腰椎间盘髓核切割术结合术后中医分型中药治疗23例,效果优良率达到96%。结论介入结合中药治疗具有并发症少,创伤小,康复快的特点,门诊病人可接受治疗,临床效果良好。【关键词】腰椎间盘突出;经皮切割;中药Theclinicalstudyofinterventionaltreatmentofprolapseoflumbarintervertebraldisctogetherwith

2、Chinesetraditionalmedicine【Abstract】ObjectiveTodiscussthetreatmentofprolapseoflumbarintervertebraldisc.MethodsAccordingtothecliniccharacteristicof23casesofprolapseoflumbarintervertebraldiscinhospital,imagechange,carryoutinterventionaltreatmenttogetherwithChinesetraditionalmedicinea

3、ndanalyzetheeffect.ResultsCutthelumbarintervertebralmarrowcorethroughtheskin,followedbydifferentkindsofChinesetraditionalmedicine.96%of23caseshavegoodeffect.ConclusionIntheinterventionaltreatmenttogetherwithChinesetraditionalmedicine,fewcomplicationsoccurandthewoundissmall.Ittakeon

4、lyashorttimetorecover.Casescanreceivethetreatmentattheout-patientdepartmentandtheclinicaleffectisgood.【Keywords】prolapseofintervertebrallumbardisc;cutthroughskin;Chinesetraditionalmedicine腰椎间盘突出症是一种常见病。目前治疗方法多种多样,疗效各不尽相同,本院自1998年以来对保守治疗效果不佳的腰椎间盘突出症患者23例,采取介入治疗,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.

5、1一般资料本组23例中男13例,女10例,年龄18~48岁,以25~40岁者为多,病因:有明显腰扭伤史18例,过度劳累者5例;病程:最长12个月,最短3个月,症状:腰痛伴下肢放射痛16例,合并下肢麻木跛行8例,只有腰痛3例,直腿抬高试验阳性及加强试验阳性18例。小腿皮肤及足背感觉减退23例,伸肌力减退15例,L4,5间隙突出者13例,L5S1间隙突出者3例,L4,5,L5S1同时突出者7例,旁侧型18例,中央型5例,合并双侧侧隐窝狭窄2例。31.2治疗方法1.2.1适应证与禁忌证适应证:(1)下肢痛比腰痛重者,一侧或双侧下肢活动受限,跛行者;(2)有下肢特定

6、区域皮区感觉异常;(3)直腿抬高试验阳性者;(4)经保守治疗3个月以上无效者;CT或MRI影像诊断为腰椎间盘突出症,并与临床症状体征一致者。禁忌证:(1)病变腰椎间盘曾经有外科手术病史;(2)曾经应用胶原酶溶解法治疗;(3)椎管狭窄,肿痛;(4)髓核游离,椎间盘钙化,严重心、肺、肾功能不全者。1.2.2手术期准备(1)术前行腰椎X线摄片、CT或MRI检查,以明确诊断,排除禁忌证。(2)常规胸透、心电图、血RT、BT、CT等检查。(3)检查手术区有否感染灶存在。(4)手术前一天常规应用防感染药物。1.2.3操作方法病人取俯卧位或健侧卧位,下腰部术野区严格消毒,

7、铺巾。在X线透视下定位穿刺腰椎间盘平面,旁开棘突9~12cm外选择穿刺点,用2%普鲁卡因局麻穿刺点[1],穿刺点皮肤切开4mm切口,用18G定位针在X线透视下行椎间盘穿刺,进针角度与水平面成30°~40°,针尖指向椎间隙后缘,进针时注意避开神经根,直径正侧位透视确定定位针,穿过纤维环进入椎间盘内后方,此时可抽出定位针的活动针芯,在定位针上套入扩张器,套管并将套管套入椎间盘内,最后将切割器送入椎间盘内进行切割,切割时间为30min,切出髓核约2.5g左右,当无更多髓核切出时,将切割器抽出,在负压下抽出套管压迫穿刺点,用消毒纱布覆盖。对于L5S1椎间盘的穿刺,若

8、髂骨嵴高出椎间盘平面2cm以上,进针倾斜角超过40°

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