刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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1、刮痂疗法治疗腰椎问盘突出症的临床研究王志刚〃陶缨#吴乃田〃白书臣〃湖北省中医院湖北武汉湖北大学体育学院人体科学系摘要冃的，观察刮痂疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效-以探索腰椎间盘突出症新的治疗方法及其治疗机制.方法，将#&(例腰椎间盘突出症患者分成两组-治疗组〃)(例采用刮痂疗法-对照组采用临床常用针灸疗法治疗腰椎间盘突出症-观察两组治疗前后主耍症状/体征的变化及其安全性•结果,刮痂疗法组疗效明显优于针灸疗法组$01(%(2+-刮症疗法组治疗腰腿痛疗效明显优于针灸疗法组$01(%(24-治疗下肢放射痛疗效无显著差异

2、$03(%(2+-未见有明显的不良反应.结论，通过两疗法对比观察-发现刮痂和针灸疗法均为治疗腰椎间盘突岀症有效的保守疗法-在改善腰腿痛症状上刮痂疗法效果优于针灸疗法.一般资料病例纳入标准经:Y检查确诊-并符合腰椎间盘突出症诊断标准例*左侧")例-右侧〃(〃例-双侧#'例*单纯腰痛者29例-单纯腿痛者6〃例-腰腿痛同时出现者〃(#例*直腿抬高试验及加强试验均为阳性.治疗前年龄/性别/病程分布经统计学分析无明显差异-具可比性.$见表〃+%A诊断标准参考B实用骨科学C〈'二标准〈〃二腰痛合并坐骨神经痛-放射至小腿或足

3、-直腿抬高试验阳性〈#二.腰椎棘突旁冇明显压痛点-同时有放射性痛至小腿或足!〃#$伸拇%趾&肌力减退'胫后肌腱及跟腱反射减弱！(#$)线平片排除其他腰椎生理病变'显示腰椎生理曲度垂直或椎间隙变窄*不等宽或相邻椎体边缘有骨赘增生!+#$,-或./0显示椎间盘突出或脱出$123观察指标观察两组治愈率4567的主要症状即腰腿疼痛*下肢放射痛的疗效4安全性指标%血常规*尿常规*大便常规*肝功能*肾功能*心电图&$128观察方法刮痂疗法组%治疗组&与针灸疗法组%对照组&采用随机分组'分层配对的方法'9:天为一个疗程*三个

4、疗程后总结分析$12;统计学处理全部数据均采用<二〈2>软件进行统计分析'计量资料用检验'计数资料用@9检验'等级资料用/ABA分析$治疗方法1刮痂疗法组%治疗组&刮痂治疗时'治疗室温度维持在〃〉C左右$患者取俯卧位'裸露胸背部*腰部及双下肢’以上部位均匀涂抹刮痂油！(#$操作者持刮痂板%通常为水牛角磨制&与患者皮肤成(+D角’从位于背部后正中线的督脉大椎穴开始'至上而下刮拭到位于紙管裂孔处的腰俞穴'并按此法反复刮拭多次$即遵循刮痂疗法推崇的凡治先开督脉的独到见解$而后按顺序选择足太阳膀胱经腰部之肾俞*大肠俞*

5、关元俞%分别位于第9*(*+腰椎棘突下旁开：2+寸&*下肢承扶*殷门*委中*承山％在大腿背侧臀下横纹屮点至服横纹的中点一线&及足少胆经下肢Z环跳*风市*阳陵泉%在大腿外侧至小腿外侧部一线&进行刮拭$要求按由点到线至面'转而再由面到线及点’力度均匀持久的手法操作'从而达到深透的目的$对于急性期576患者’只要体质条件允许’多采用泻法重刮'尤以痛处和上述穴位为其4对于慢性576患者则采用补法轻刮$治疗时每个穴位刮拭9E〃分钟4对于痛处则以刮出F痂G!+#为标准$治疗结束用脱脂棉擦拭治疗部位’同时要求患者于治疗结束后

6、的9(H内不要洗澡'让皮肤对刮瘀油充分渗透吸收$天气寒冷时'嘱患者注意保暧'不要受凉’以免影响治疗效果$每周治疗:次’〃次为一疗程'共治疗〃个疗程$I针灸疗法组%对照组&治疗时先行针刺治疗’选取足太阳膀胱经和足少阳胆经选取环跳*居*承扶*委中*阳陵泉*承山*昆仑$用〃〉号毫针刺穴，用平补平泻手法，留针〃〉分钟,其间每隔+分钟行针:次’以保持较强的针感$再用灸法'沿足太阳膀胱经和足少阳胆经循行于胸背部及下肢的路径灸:+E9>JAK'此组患者每日治疗:次’:+次为:疗程'休息+天后继续第9疗程'共治疗〃个疗程$治疗

7、结果1疗效评定标准用改良的.LMKLN评定标准!0#优P疼痛消失'无运动功能受限'恢复正常工作和活动4良P偶有疼痛'能做轻工作4可P冇些改善，仍有疼痛'不能工作4差P有神经受压表现'需进一步手术治疗$I治疗结果治疗〃个疗程后'结果见下表:’9'”'($表:两组患者一般情况的比较组别例数平均年龄QRST性别男女病程U0月0月E9年V9年治疗组:0>"W2:XS:Y2>:YWX:YX+:99对照组Y>〃X2〃+S9>20:〃Y(9(〃99:+注P年龄分布PZ>20W:9,[V>2>+$性别分布P@9Z:2(:〃:’

8、[V>2>+$病程分布P@9Z:29>(〃‘[V>2>+$表9两组疗效比较例％&组别例数优良可差总有效率%&治疗组：0>〃9%9>2>>&0W%(〃2:〃&(+%9Y2:9&:(%Y2X+&W:2〃对照组Y>::%:〃2X+&9X%〃〃2X+&〃〃％(:29+&W%::29+&YY2Y注P/ABA分析P]Z92>9"W'[U〉2>+$121两组患者一般情况的比较表:显示'两组患者在