介入疗法与中药治疗腰椎间盘突出症临床研究.doc

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1、介入疗法与中药治疗腰椎间盘突出症临床研究【摘要】目的探索腰椎间盘突出症的诊治特点。方法根据收治的23例腰椎间盘突出症的临床特点、影像改变，介入治疗与结合中药治疗进行疗效分析。结果进行经皮腰椎间盘髓核切割术结合术后中医分型中药治疗23例，效果优良率达到96%。结论介入结合中药治疗具有并发症少，创伤小，康复快的特点，门诊病人可接受治疗，临床效果良好。【关键词】腰椎间盘突出；经皮切割；中药Theclinicalstudyofinterventionaltreatmentofprolapseoflumbarintervertebraldisctogetherwith

2、Chinesetraditionalmedicine【Abstract】ObjectiveTodiscussthetreatmentofprolapseoflumbarintervertebraldisc.MethodsAccordingtothecliniccharacteristicof23casesofprolapseoflumbarintervertebraldiscinhospital,imagechange,carryoutinterventionaltreatmenttogetherwithChinesetraditionalmedicinea

3、ndanalyzetheeffect.ResultsCutthelumbarintervertebralmarrowcorethroughtheskin,followedbydifferentkindsofChinesetraditionalmedicine.96%of23caseshavegoodeffect.ConclusionIntheinterventionaltreatmenttogetherwithChinesetraditionalmedicine,fewcomplicationsoccurandthewoundissmall.Ittakeon

4、lyashorttimetorecover.Casescanreceivethetreatmentattheout-patientdepartmentandtheclinicaleffectisgood.【Keywords】prolapseofintervertebrallumbardisc；cutthroughskin；Chinesetraditionalmedicine腰椎间盘突出症是一种常见病。目前治疗方法多种多样，疗效各不尽相同，本院自1998年以来对保守治疗效果不佳的腰椎间盘突出症患者23例，采取介入治疗，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.

5、1一般资料本组23例中男13例，女10例，年龄18～48岁，以25～40岁者为多，病因：有明显腰扭伤史18例，过度劳累者5例；病程：最长12个月，最短3个月，症状：腰痛伴下肢放射痛16例，合并下肢麻木跛行8例，只有腰痛3例，直腿抬高试验阳性及加强试验阳性18例。小腿皮肤及足背感觉减退23例，伸肌力减退15例，L4，5间隙突出者13例，L5S1间隙突出者3例，L4，5，L5S1同时突出者7例，旁侧型18例，中央型5例，合并双侧侧隐窝狭窄2例。31.2治疗方法1.2.1适应证与禁忌证适应证：(1)下肢痛比腰痛重者，一侧或双侧下肢活动受限，跛行者；(2)有下肢特定

6、区域皮区感觉异常；(3)直腿抬高试验阳性者；(4)经保守治疗3个月以上无效者；CT或MRI影像诊断为腰椎间盘突出症，并与临床症状体征一致者。禁忌证：(1)病变腰椎间盘曾经有外科手术病史；(2)曾经应用胶原酶溶解法治疗；(3)椎管狭窄，肿痛；(4)髓核游离，椎间盘钙化，严重心、肺、肾功能不全者。1.2.2手术期准备(1)术前行腰椎X线摄片、CT或MRI检查，以明确诊断，排除禁忌证。(2)常规胸透、心电图、血RT、BT、CT等检查。(3)检查手术区有否感染灶存在。(4)手术前一天常规应用防感染药物。1.2.3操作方法病人取俯卧位或健侧卧位，下腰部术野区严格消毒，

7、铺巾。在X线透视下定位穿刺腰椎间盘平面，旁开棘突9～12cm外选择穿刺点，用2%普鲁卡因局麻穿刺点［1］，穿刺点皮肤切开4mm切口，用18G定位针在X线透视下行椎间盘穿刺，进针角度与水平面成30°～40°，针尖指向椎间隙后缘，进针时注意避开神经根，直径正侧位透视确定定位针，穿过纤维环进入椎间盘内后方，此时可抽出定位针的活动针芯，在定位针上套入扩张器，套管并将套管套入椎间盘内，最后将切割器送入椎间盘内进行切割，切割时间为30min，切出髓核约2.5g左右，当无更多髓核切出时，将切割器抽出，在负压下抽出套管压迫穿刺点，用消毒纱布覆盖。对于L5S1椎间盘的穿刺，若

8、髂骨嵴高出椎间盘平面2cm以上，进针倾斜角超过40°