腺苷在心脏直视术中心肌保护作用的研究.doc

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1、腺苷在心脏直视术中心肌保护作用的研究【摘要】目的观察外源性腺苷预处理和加入心停搏液两种不同给药方法在心脏直视术中的心肌保护作用。方法57例心脏直视术患者随机分为三组：对照组（组A，n=18）、腺苷预处理组（组B，n=17）、腺苷停搏液组（组C，n=22），采集桡动脉血测定围手术期血清肌酸激酶同工酶（CreatinekinadeMB，CKMB）、肌钙蛋白I（CardiactroponinI，cTnI）、丙二醛（Malondialchehyche，MDA）水平；观察心脏停跳及复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。

2、结果三组术后CKMB、cTnI、MDA值均较术前显著升高；与组A相比：组B和组C术后多巴胺用量少，组C心脏停搏时间明显缩短，组B开放后2hCKMB、6hMDA、开放后各时点cTnI显著降低，组C开放后2h、6hCKMB及开放后各时点MDA、cTnI均显著降低；腺苷处理的两组间（B组和C组）比较：组CcTnI在16h显著降低，其余各时间点指标无明显差异。结论外源性腺苷在心脏直视术中具有心肌保护作用，腺苷加入心停搏液中对心肌的保护作用更具显著性。【关键词】腺苷预处理心脏直视术体外循环心肌保护Abstract:OBJECTIVETo

3、observetheclinicaleffectsofexogenousadenosineinopenheartsurgery.METHODSInarandomizedprospectivestudy,57patientswithopenheartsurgeryweredividedinthreegroups:controlgroup(groupA,n=18),adenosinepretreatmentgroup(groupB，n=17)andadenosinecardioplegiagroup(groupC，n=22).Bl

4、oodsamplesweretakentodeterminetheserumconcentrationsofCKMB,cTnIandMDAbeforeextracorporealcirculation,2h,6hand16hafteraorticdeclamp.Arresttime,spontaneousresuscitationrate,therequirementforinotropicsandintubationtimewerealsoevaluated.RESULTSThelevelsofcTnIafteraortic

5、declampandCKMBat2h,MDAat6handcTnIafteraorticdeclampweresignificantlyloweringroupBthanthoseingroupA.ThelevelsofCKMBat2hand6h,cTnIandMDAafteraorticdeclampingroupCweresignificantlylowerthanthoseingroupA.ThelevelofcTnIat16hafteraorticdeclampingroupCwassignificantlylower

6、thanthatingroupB.ArresttimeingroupCwassignificantlyshorterthanthatingroupA.TherequirementforinotropicsingroupBandgroupCwassignificantlylesserthanthatingroupA.CONCLUSIONExogenousadenosineshowseffectivemyocardialprotectioninopenheartsurgery,adenosineincardioplegiasolu

7、tionhasabettermyocardialprotectioneffect.Keywords：Adenosine;Pretreatment;Openheartsurgery;Extracorporealcirculation;Myocardialprotection4目前临床研究［1］已证实腺苷具有心肌保护作用，但关于腺苷心肌保护作用的临床使用尚无标准化的用药方式［2-3］，本研究根据腺苷预处理及后处理［4］，初步比较心脏直视术前腺苷预适应及术中腺苷加入停搏液中处理在体外循环(extracorporealcirculat

8、ion,ECC)心脏直视术中对心肌的保护作用，探讨外源性腺苷对心内直视手术心肌保护的效果及其机制。1资料与方法1.1临床资料自2006年4月至2008年2月择期行心脏直视术患者57例，男29例，女28例，年龄29～65（46.9±10.1）岁，体重45～81（60.9±8.2