泰特在心内直视术中的心肌保护作用.doc

《泰特在心内直视术中的心肌保护作用.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、泰特在心内直视术中的心肌保护作用【摘要】目的观察心脏含血停搏液加入泰特（TAD）在心内直视术中的心肌保护作用。方法30例心内直视术患者随机分为两组，实验组在含血心脏停搏液中加入TAD(剂量600mg)，对照组单用含血心脏停搏液，分别经主动脉根部或切开主动脉经冠状动脉窦直接灌注，观察诱导停搏时间、心脏复跳情况、术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况。结果实验组较对照组自动复跳率高，诱导停搏时间、术后多巴胺用量、机械辅助通气时间显著减少。结论TAD加入心脏停搏液中具有良好的心肌保护作用。【关键词】泰特体外循环心肌保护Abstract:OBJECTIVEToobservethec

2、linicaleffectsofcardioplegiawithTADinopenheartsurgery．METHODSInthisstudy，30patientswithopenheartsurgeryweredividedrandomlyintotwogroups：TADgroup(n=15)receivedTADincardioplegiasolution，controlgroup(n=15)didnotreceiveTAD．Therateofheartspontaneousrebeating，defibrilation,arrhyarniaandcardiacinotr

3、opicagentsusedanditsdurationwererecorded．RESULTSTheratioofmyocardialauto-resuscitationinTADgroup(93．3％)wassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(60.0％)，andtheperiodofpost-operativemechanicalventilateinTADgroupwasshorterthanthatincontrolgroup.CONCLUSIONAntegradeintermittentbloodcardioplegia

4、withTADshowseffectivemyocardialprotectioninopenheartsurgery．Keywords：TAD；Extracorporealcirculation;Myocardialprotection体外循环(extracorporealcirculation,ECC)心内直视术中如何减轻心肌缺血再灌注损伤,一直是心脏外科关注的热点。泰特（TAD）为还原型谷胱甘肽（reducedglutathionehormone，GSH），是谷胱甘肽过氧化物酶的底物，此酶可清除体内有害的自由基，抑制脂质过氧化反应，保护心肌细胞免受损伤。本实验用泰特作为心脏

5、保护剂，观察其对心内直视术中心肌损伤的保护效果。1材料与方法1.1一般资料择期行心内直视术患者30例，男13例，女17例，年龄l5～65(43.39±12.71)岁，体重48～90(61.92±10.23)kg。其中14例行二尖瓣置换术(MVR)、6例行主动脉瓣置换术(AVR)、10例行二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换(DVR)，还有部分患者同时行三尖瓣成形术。30例患者随机分为两组，对照组15例、实验组15例，两组在性别、年龄、体重、舒张期末左室内径、收缩期末左室内径、左室射血分数、术前心功能分级(NYHA分级)、病种及手术方式、麻醉及术中用药均无明显差异，全部患者根据病情不同给予强心

6、、利尿、扩血管等治疗。具体资料见表1。41.2麻醉及ECC方法两组均为静吸复合麻醉。全身肝素化（肝素400U/kg）。使用进口膜式氧合器，中度血液稀释(Hct0.20～0.30)，中度低温30℃，预充复方乳酸钠林格氏液、血定安，使用HemochronACT监测仪监测ACT，ECC中ACT>480s。升主动脉及上、下腔静脉插管或右房插管，建立ECC，转流降温，主动脉阻断后，经主动脉根部或切开直接灌注，诱导停搏，首次含血停搏液灌注量为20ml/kg,实验组于停搏液中加入TAD(由意大利福斯卡玛生化制药公司生产)600mg,对照组停搏液中不加TAD，心表置冰屑行心肌保护，以后每3

7、0min左右灌注一次。经右房、房间隔探查二尖瓣，置换进口机械瓣，缝合房间隔切口。或经主动脉根部切口探查主动脉瓣，置换进口机械瓣，缝合主动脉切口。转流复温，主动脉开放，后并行循环，复温至鼻咽温37℃及肛温35℃，循环稳定，脱离心肺机。表1两组一般资比较料1.3临床观察指标诱导停搏时间、ECC时间、主动脉阻断时间、主动脉开放后心脏自动复跳情况、机械辅助通气时间、术后24h多巴胺使用量。1.4统计学方法统计数据分析用SPSS11.0，计量资料以（±s）表示，组内各时点比较采用配对t检验