新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤及与预后的关系.doc

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1、新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤及与预后的关系【摘要】观察新生儿缺氧缺血性脑病的多器官损伤情况，并探讨其与长期预后的关系。方法选择2003年10月～2006年10月在我院新生儿科入住的符合条件的113例缺氧缺血性脑病患儿，根据存活情况及12个月时有无神经系统后遗症将患儿分为预后好及预后差两组，观察两组间单个器官损伤的发生情况及器官损伤数目。结果共有89例患儿纳入研究范围，所有患儿都存在脑损伤外的至少一种器官的损伤，肺、心血管、肾、肝、消化道损伤的发生率在预后好的组分别为57%、65%、40%、50%、80%，在预后差的组分别

2、为71%、78%、55%、69%、92%。结论多器官损伤是所有缺氧缺血性脑病必然发生的病理过程，其发生存在不一致性，但没有发现多器官损伤与神经系统后遗症之间的必然联系。【关键词】缺氧缺血性脑病　多器官功能损伤　预后MultiorgandysfunctionininfantswithhypoxicischemicencephalopathyTIANYu-hong.DepartmentofPediatrics,theCityHospitalofHeze,Heze274000,China［Abstract］ObjectiveToo

3、bservethepatternsofinvolvementofmajororgansininfantswithhypoxicischemicencephalopathy（HIE）andtodescribethisinrelationtolongtermoutcome.Methods113infantswithHIEwereselectedandassessedforkidney,cardiovascularsystem,lung,liverandgastroentericfunction.Accordingtoadvers

4、eoutcomeallpatientsweredividedintotwogroups.Thenweobservedeachorgan/systemandcombinationsofinvolvementintwogroups.ResultsIn89of114eligibleinfantswithoutcome,49hadsevereadverseoutcomeand40hadgoodoutcome.AllinfantshadatleastoneorgandysfunctioninadditiontoHIE.Renal,ca

5、rdiovascular,pulmonary,hepaticandgastroentericwaspresentin40%～80%ofinfantswithgoodoutcomeand55%～92%ofinfantswithadverseoutcome.ConclusionMultiorgandysfunctionispresentinalltheinfantswithseverepost-asphyxialHIE.However,norelationbetweenorgansinvolvementsandlongtermo

6、utcomesisobserved.［Keywords］hypoxicischemicencephalopathy;multiorgandysfunction;longtermoutcome4窒息缺氧时为保证脑、心等重要器官的血供，非重要生命器官血管收缩，即潜水反射，引起机体血流动力学发生明显变化，造成机体各脏器缺氧缺血，导致脏器功能的损伤，即多器官功能障碍。按照潜水反射的原理，在脑损伤发生之前即应存在其他脏器损伤，但实际上窒息时除脑损伤外其他脏器的损伤发生并不一致，本研究旨在探讨窒息缺氧时各脏器损伤情况并说明其与预后的关系

7、。1对象和方法1.1对象选择2003年10月～2006年10月在我院新生儿病房入住的患儿，所有患儿均在出生24h内入院，存在生后窒息史，生后5minApgar评分≤5分，缺氧缺血性脑病（HIE）诊断符合1996年杭州会议修订的HIE诊断依据，排除了早产儿、过期产儿、足月小样儿、败血症感染、先天性心脏病及其他先天畸形、遗传代谢疾病，符合上述条件的有113例患儿，放弃治疗9例，随访过程中15例失去联系，剩余89例，男52例，女37例，平均胎龄39.45周，平均出生体重3352.87g。1.2窒息后多器官损害的诊断标准参照第三版《

8、实用新生儿学》窒息后多器官损害一节的诊断条件制订。1.3HIE的治疗遵循三支持、三对症的治疗原则，并按阶段完成治疗目标，所有患儿均用营养脑细胞药物及高压氧治疗。1.4HIE患儿的随访所有患儿门诊定期随访，利用52项神经运动检查方法于12个月末时进行发育评估，对出现的脑性瘫痪、脑积水、小头畸