新生儿缺氧缺血性脑病MRI表现及其与预后的关系.pdf

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1、··临床放射学杂志年第卷第期!小儿放射学"新生儿缺氧缺血性脑病表现及其与预后的关系朱文珍，漆剑频，夏黎明，王承缘，常立文【摘要】目的探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病（）的早期表现及其与临床分度及预后的关系。资料与方法以例无窒息史的正常新生儿作对照，观察例患儿初期的表现及例复查病例的表现。结果（）能显示患儿的种早期异常征象，其中皮层高信号、侧脑室周围深部白质高信号以及蛛网膜下腔出血（）或硬膜下出血（）种征象在轻度组与中、重度组差异无显著性（!）；而另外种征象（弥漫性脑水肿、双侧基底节高信号伴内囊后肢高信号消失、弥漫性脑实质出血、脑回征、灰白质分界不清及胼胝

2、体水肿），在中、重度与轻度组差异有显著性（!），说明这些征象是脑损伤严重的表现。（）双侧基底节区广泛高信号伴内囊后肢高信号消失，弥漫性脑水肿，大面积脑梗死，脑回征以及脑实质广泛出血种早期征象提示预后不良，常常会留下神经系统后遗症。结论可以客观反映新生儿早期脑损伤的严重情况，并可早期评估预后。【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病磁共振成像预后，，，，，，，，，【】，（），（!）（），，，，，，，（!），（），，，，【】，新生儿缺氧缺血性脑病（）是围产期窒息缺系统地探讨足月新生儿的早期表现及其氧导致新生儿死亡或日后致残的严重疾病，是导致与临床分度和预后的关系。

3、儿童永久性神经功能障碍的重要原因。目前关于［，］的研究可见散在报道。笔者旨在全面资料与方法临床资料作者单位：武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医组：例足月患儿，男例，女例；院放射科平均胎龄周，平均出生体重。检查临床放射学杂志年第卷第期··时新生儿日龄平均（），其中!者生儿片作为正常对照，由名不知道临床表现例，占。引起的临床病因包括产钳、吸引及随访结果的放射科医师采用双盲法回顾分析器助产、滞产、羊水吸入、脐带绕颈、生产时有窒息例患儿的表现，对不同的分析结果结合临床或史、母亲孕期患有妊高症。按照年中华医学会复查片进行讨论，达到一致意见。儿科学会新生儿学

4、组制订的新生儿诊断标准进分组［］［，］行临床分度，包括轻度例，中度例，重度根据表现并参考文献将对照组及例。例患儿在首次检查后年内患儿的表现分为组：组为正常对照组。进行复查。组为皮层及皮层深部点状及线条状高信号，伴对照组：例无窒息史的正常足月新生儿，在出或不伴蛛网膜下腔出血（）硬膜下出血（）。生后以内行检查作为对照组。组，除组表现外，可伴额叶或顶枕叶深部检查方法白质内对称性点状（小片状）高信号，或沿侧脑室壁应用超导型磁共振扫描仪，成像条带状高信号；亦可伴有个脑叶范围水肿。序列及参数：矢状位：，组，除、组表现外，合并以下病变不同程度的组，，矩阵，激励次数

5、，层厚合：（）基底节、丘脑呈广泛高信号伴内囊后肢，间距。轴位：，相对低信号；（）弥漫性脑水肿或大面积脑梗死；（），，矩阵，激励次数，层厚脑回征；（）脑实质广泛出血。本组病例中组，间距。轴位：，例；组例，为轻度；组例，包括轻度，，矩阵，激励次数，层厚例，中度例；组例，包括轻度例，中度例，，间距。例有脑梗死者同时行扩散加权重度例。（）扫描。统计分析方法应用检验、方差分析及精确概率法，以!诊断分析方法!用例无窒息史出生以内的正常足月新作为显著性检验的标准。结果正常足月新生儿的表现脑室系统较小呈裂隙状，透明隔间腔较常见。脑灰质较白质信号高，脑白质呈低信号。由

6、于髓鞘的形成，正常足月儿出生时，小脑上蚓部、小脑上下脚、延髓、桥脑背侧、大脑脚、丘脑腹外侧、内囊后肢的后部及放射冠中央部分均呈短信号。内囊后肢的后部、丘脑腹外侧、大脑脚、桥脑背侧、小脑上蚓部及小脑上下脚均呈低信号。脑外围部分灰白质分界清楚，呈高低信号相间的柱状影（图）。患儿的表现例患儿中，其表现多种多样，主要包括以下几个方面：（）幕上脑水肿例，占，其中轻度者例，水肿范围个脑叶（图），平均个脑叶，中重度者例，水肿范图正常足月新生儿基底节层面表现。脑室系统较小呈裂隙状，灰围个脑叶，平均个脑叶。（）皮层及白质分界清楚，呈高低信号相间的柱状影，内囊后肢的后部

7、及丘脑腹外侧均呈低信号图轻度患儿，左顶叶局灶性水肿，信号增高，皮皮层深部有点状及迂曲条状高信号（图、），层变薄，灰白质分界欠清，而正常灰白质的高低相间的柱状影消失图、不明显。共例，占，其中轻度重度患儿，示双侧大脑皮层深部呈线条状高信号。可见双侧弥漫性脑水肿，白质信号增高，灰质变薄，灰白质分界消失例，中重度例。（）两侧侧脑室额角或枕··临床放射学杂志年第卷第期、），位于皮层及皮层下，累及个以上脑叶，共例，均为重度，占。（）胼胝体水肿或梗死，表现为胼胝体呈长高信号，亦呈高信号，共例，均为重度，占。均发生于合并弥漫性脑水肿或大面积梗死病例。（）脑［］回征（

8、图）：例，占，全部发生于重度组。（）基底节区水肿：表现为豆状核、丘脑及外囊等区域在信号明显增高。信号稍低或等