新生儿缺氧缺血性脑病的头部ct诊疗及预后分析

《新生儿缺氧缺血性脑病的头部ct诊疗及预后分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿缺氧缺血性脑病的头部CT诊疗及预后分析王国俊苟代文四川省阿坝州人民医院放射科624000摘要：目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿CT分度对评价患儿预后的价值。方法：对我院收治的资料完整的35例HIE患儿的临床资料进行回顾性分析，观察患儿CT分度与远期CT结果及预后的关系。结果：CT分度中度HIE患儿预后优于重度患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：CT对HIE患儿的诊断兵有较高的临床价值，临床应根据脑实质内低密度的范围、患儿的临床症状结合CT值综合诊断和分度，合理的分度是后期治疗的重要依据,对HIE的预

2、后判断有重要价值。关键词：新生儿缺氧缺血性脑病；CT;预后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息导致胎儿和新生儿脑的缺氧缺血性损害而表现中枢祌经系统异常的一种疾病。早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产新生儿中占绝大多数，故以足月儿多见。HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。X线平片对木病无诊断价值，主要依靠CT和MRI。MRI对HIE病变性质与程度评价方面优于CT,对矢状旁区和其底核损伤的诊断尤为敏感，但检查所需时间长、噪声大、检查费用较高。CT图像清晰，可准确反映HIE的病理变化，价格适中。木

3、文对我院资料完整的35例缺氧缺血性脑病患儿的预后与头颅CT复查结果进行回顾性分析。现将结果报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2006〜2012年在我院住院治疗的资料完整的HIE患儿35例，均符合由中华医学会儿科学会新生儿学组制定的足只儿HIE诊断标准【1】，排除电解质紊乱、先天宫内感染、先天遗传代谢性疾病及先天性脑发育不良患儿。其中男19例，女16例，均为足月产儿。CT分度标准【2】分度：中度21例，重度14例。所有患儿均于生后4〜7天，生命体征稳定后行头颅CT检查，3〜4周后复查。1.2研究方法对35例HIE患儿的临床资料

4、进行冋顾性分析，观察患儿CT分度与远期CT随访结果及预后的关系。1.3统计学方法应用SPSS17.0统计软件包进行数据分析。计数资料以率(％)表示，组间比较采用卡方检验(X2),P<0.05为差异冇统计学意义。2.结果2.1CT分度与CT随访结果的关系21例中度HIE患儿均显示不冋程度地脑积水，其中伴冇局限性脑软化灶10例，局限性脑蒌缩6例；14例重度HIE患儿均显示不同程度地脑积水、局限性脑软化、局限性脑萎缩。2.2CT分度与预后的关系CT分度显示HIE中度患儿预后优于重度患儿，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1

5、CT分度与预后的关系比较CT分度例数智力障碍癫痫脑瘫中度2114(66.67)*8(38.09)*4(19.05)*重度1414(100.0)11(78.6)14(100.0)注:与重度组比较，*P<0.053.讨论HIE是新生儿期常见ii最为危重的疾病。临床症状主要有：意识改变(过度兴奋、嗜睡其至&睡)，肌张力减低或肌肉松弛，原始反射异常(减弱或消失)，病重患儿可有惊厥、脑干征和前図张力增高等。苏预后与脑损伤的程度有密切关系。轻者预后良好，重者可遗留不同程度神经系统后遗症，给家庭和社会造成沉重的负枳。近年来国内报道，重度缺氧缺血性

6、脑病若经充分正确的治疗，神经后遗症的发生率可降至3%左右【3】。早期诊断是早期治疗的前提，因此选择合适的检查诊断方法对HIE的治疗和预后具奋重要的临床意义。核磁共振(MRI)和CT是检查脑部疾病是理想的检查手段，CT和MRI均能及吋发现病变，对脑损伤程度能作出客观评价，为治疗和推测预后提供重要的依据。MRI对脑灰、白质的分辨率异常清晰，且轴位、矢状位及冠状位三维成像，能清晰显示B超或CT不易探及的部位，对于足月儿和早产儿脑损伤的判断均有较强的敏感性，弥散加权磁共振(DWI)对显示脑梗死则具有较高的敏感性和特异性。近年有学者称，MRI

7、对HIE病变性质与程度评价方面优于CT,对矢状旁区和其底核损伤的诊断尤为敏感，iMRI无辐射损害，提倡冇条件的新生儿尽量使用MRI检查。但也奋学者认为，CT虽然有辐射损伤，但扫描速度快，对新生儿危害倒底有多大，0前尚未明确研宄证明【4】。尤其是在基层医院，脑CT因可直观反映脑组织病变部位大小、位置、范围，确定冇无颅内出血及类型等，仍然具有无可替代的作用【5】，结合头颅CT对HIE病情和预后及吋做出客观评价具有重要意义，为HIE诊断及预后判断提供很大帮助。因此，笔者认为，CT检查仍然是HIE诊断、疗效评价、预测预后的重要客观手段之一【

8、6】。本研宄对我院资料完整的35例缺氧缺血性脑病患儿的预后与头颅CT复査结果进行冋顾性分析，结果显示本组患儿大多存在不同程度的智力障碍，对家庭造成巨大的心理压力，并且遗留不同程度的癫痫、脑瘫或肢体功能障碍等脑损害后遗症，患儿需要长期服