清瘟败毒饮加减治疗系统性红斑狼疮（活动期）贫血的临床研究.doc

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1、清瘟败毒饮加减治疗系统性红斑狼疮（活动期）贫血的临床研究【摘要】　　目的探讨中药汤剂对系统性红斑狼疮（SLE）并贫血的影响。方法以清瘟败毒饮加减联合激素治疗系统性红斑狼疮26例，并与对照组30例比较。结果两组在改善活动期SLE患者的炎性指标和狼疮活动指数均无显著差异（P>0.05）,但对改善患者红细胞数存在显著差异（P<0.05)，对改善患者的血红蛋白存在一定的差异（P<0.01）。结论中药汤剂清瘟败毒饮加减具有改善活动期SLE患者的贫血的作用。【关键词】系统性红斑狼疮贫血清瘟败毒

2、饮　　Abstract：ObjectiveTodiscusstheeffectofChineseherbaldecoctiononSLE.MethodsQingwenbaidudecoctionwasusedtotreat26casesofSLE,andcomparedwithcontrolgroupwith30cases.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinimprovingtheinflammatoryindexanactivityindexofSLE

3、betweenthetwogroups(P＞0.05),thereissignificantdifferenceinthenumberoferythrocytes(P＜0.05),somedifferencetoimprovethepatients'hemoglobin(P＜0.1）．ConclusionQingwenbaidudecoctionhasthefunctionofimprovingSLEpatients'anemiainactivephase.　　Keywords：SLE;Anemia

4、;Qingwenbaidudecoction　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种多基因遗传、以造血干/祖细胞异常引起免疫异常（细胞免疫和体液免疫），而侵犯多个器官的全身免疫性疾病，造血系统损害是其最常见的临床表现之一，尤其红系损害为多见。现代医学的治疗，仍以皮质激素联合免疫抑制剂治疗为主，但其毒副作用明显。本研究以中药配合糖皮质激素治疗，并着重观察患者的非特异炎症指标、活动指数、红细胞和血红蛋白情况（以上指标与SLE患者的生存质量和疾病的预后密切相关），以寻求治疗SLE（活动期）的一种方法。　　1资料

5、与方法　　1.1一般资料本研究为开放性前瞻性研究。56例系统性红斑狼疮（活动期）并贫血患者为我院200306～200501中医科和肾脏内科住院病人，均符合美国风湿病协会(ACR)1997年修正的诊断标准；并排除肾性贫血、失血性贫血以及恶性肿瘤；其活动性按1992年欧洲SLE活动性评分标准（≥3.0分）。56例SLE患者按其住院号奇偶数进行半随机分组，其中治疗组26例，对照组30例。治疗组中女性24例、男性2例，最大年龄63岁、最小年龄19岁，平均年龄（47.35±11.97）岁；对照组中女性28

6、例、男性2例，最大年龄63岁、最小年龄19岁，平均年龄（46.03±10.69）岁；两组性别和年龄比较均无显异（P＞0.05)。3　　1.2方法治疗组给予口服清瘟败毒饮加减中药汤剂，水煎，1次/d，复煎，早晚服用，同时给予糖皮质激素。对照组给予糖皮质激素，两组患者平均住院天数和激素使用量均无显著差异，具有可比性。结果见表1。表1两组治疗时间和激素使用量比较(略)　　1.3观察指标治疗前后分别观察患者临床症状，体征和一般的实验室指标（ESR，IgA，IgG，C3，肝肾功能，血常规，尿常规及/或24h尿

7、蛋白定量，相关特异性免疫抗体），肺部X线检查，腹部B超检查，并按改良的1992年欧洲SLE活动性评分标准进行测算其活动性。　　1.4统计方法使用SSPS11.0统计软件分析数据，变量资料以±s表示，组间比较采用Two-SampleT-Test，组内比较采用PairT-Test检验。　　2结果　　见表2～3。表2两组SLE患者治疗前后非特异性指标比较(略)表3两组患者活动指数、红细胞数和血红蛋白比较(略)　　3讨论　　血液系统损害是SLE常见的临床症状，约70%SLE患者出现血液系统的损害，红系在SL

8、E血液损害中最为常见［1，2］，过去一直归于慢性病贫血或营养性贫血，未得到足够重视。1985年Ikchara［3］始提出SLE为造血干/祖细胞疾病。SLE血液系统损害机制研究，近年来始得到国内外学者的重视，目前认为SLE贫血与红系祖细胞集落形成减少有关。通过SLE患者与正常人骨髓造血干/祖细胞体外培养比较，发现活动期SLE患者造血干/祖细胞无论是粒系（GM-CFU）、红系（E-CFU）或巨噬细胞系（MK-CFU）均明显低于正常人，集落生成的减少说明造血干/祖细胞增生、