益气通络宣痹法治疗糖尿病周围神经病变65例.doc

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1、益气通络宣痹法治疗糖尿病周围神经病变65例作者：杨知博，吕淑莲，徐立光，刘虹【关键词】糖尿病/并发症；周围神经病变/针灸疗法；益气通络宣痹法　　糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,发病率高达60-90%。其主要临床特征为四肢远端(尤其是下肢)对称性感觉、运动障碍。电生理检查表现为运动、感觉神经传导速度减慢。病理上以髓鞘和轴突发生退行性改变或脱髓鞘为特点［1］。笔者在导师指导下，于2006年8月-2007年8月采用益气通络宣痹法治疗糖尿病周围神经病变65例，现报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料本组65例均为我院针灸科门诊患者，男3

2、7例，女28例；年龄36-74岁，平均52岁；糖尿病病程2-21年，DPN病程2个月-11年。　　1.2诊断标准参照1997年7月美国糖尿病学会(ADA)年会糖尿病诊断标准［２］。　　　　2治疗方法　　2.1温针灸取穴：上肢：曲池；下肢：足三里。曲池位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点;足三里位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指。操作：用0.25×40mm不锈钢毫针1.5寸，曲池针刺1寸，足三里针刺1.5寸，留针30min,留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长1.5cm，插在针柄上,点燃施灸。若觉艾火烧灼皮肤发烫,可在皮肤隔一厚纸片。待每

3、个穴位燃完2个艾炷，除去灰烬，将针取出。　　2.2刺络放血取穴：上肢：少商、中冲；下肢：至阴、足窍阴。少商位于手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸；中冲位于手中指末节尖端中央；至阴位于足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸；足窍阴位于足第四趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。用三棱针刺破腧穴，取适量血液10-20滴。本法隔日针刺1次。因糖尿病患者的皮肤容易感染，实施该法时必须严格无菌操作。每日1次，10次为1疗程，连续治疗3个疗程。　　3疗效标准与治疗结果　　3.1疗效标准2痊愈：麻木、疼痛感及感觉异常消失，肌电图显示神经传导速度恢复正常；显效：麻木、疼痛感及感觉基本消失，肌电图显示神经传导

4、速度明显加快，接近正常；有效：麻木、疼痛感及感觉异常减轻，肌电图显示神经传导速度有所加快；无效：麻木、疼痛感及感觉异常无变化或加重，肌电图显示神经传导速度稍有提高或无变化。　　3.2治疗结果65例中，痊愈23例，占35.4％；显效30例，占46.2％；有效12例，占18.5％。总有效率100.0％。　　4讨论　　祖国医学认为，DPN的病机主要为气阴两虚，血脉瘀阻。故益气通络可达宣痹止痛之目的。温针灸是利用针刺和艾灸的双重治疗作用，曲池为手阳明大肠经的合穴，足三里为足阳明胃经的合穴，且阳明经为多气多血之经脉，助气血生化之源，疏通经络，濡养筋脉，使血旺则气足。温针灸的方法结合了灸

5、法的温经通络和针刺疏经通络的优点，以补为主。消渴之初，以阴虚为本，燥热为标［3］。阴虚内热，耗气伤阴，煎灼津液阴血，血液粘滞，血脉瘀塞则为血瘀。正如《医林改错》中所说：“血受热，则煎熬成块”。瘀血不去，新血难生，则疼痛难除。“出血者，乃所以养血也”，用三棱针点刺少商等井穴可以改善局部的血液供应状况，使经脉通而不痛，益气与通络结合，治标与治本兼顾。【参考文献】　　［1］吴耀持，施茵，吴焕淦.针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究概况［J］.陕西中医学院学报，2004，22(2)：66.　　［2］钱荣立.糖尿病临床指南［M］.北京：北京医科大学出版社，2000：8-9.　　［3］李

6、雷.从络病论治糖尿病周围神经病变［J］.湖北中医杂志，2006，28(11)：38.2