金属框架固定行枕颈融合术的生物力学研究.doc

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1、金属框架固定行枕颈融合术的生物力学研究作者：肖增明，唐毓金，温洁明【关键词】金属　　摘要：［目的］评价金属框架重建枕颈部的稳定性，为其临床应用提供力学依据。［方法］在7具完整成人枕骨颈椎（C0～6）标本上对横韧带切除齿状突切骨后失稳的C0～2节段，分别安装金属框架和棘突枕颈钢板内固定，通过摄像将153Nm载荷下的三维运动记录脊柱三维运动稳定性评价方法，评价其重建枕颈部即时稳定性的效果。［结果］在153Nm载荷作用下，金属框架组C0～2节段的前屈、后伸、侧弯和轴向旋转的ROM分别为59°、77°、56°、112

2、°，比棘突枕颈钢板组分别缩小了1576%、688%、589%、1313%。［结论］枕颈框架组较有效地恢复枕颈部失稳后的即时稳定性，是枕颈融合术中较可靠的内固定方法。　　关键词：枕颈融合;脊柱生物力学;内固定;金属框架;寰枢椎不稳　　Biomechanicalstudyonoccipitocervicalfusionfixedbymetallicrectangularframe　　Abstract：［Objective］Toprovidethemechanicalevidenceofselfmanufactur

3、edmetallicrectangularframeonthereconstructionofthestabilityofoccipitocervicaljunction.［Method］Sevenoftheadultcervicalspinalspecimenswhichwereentirewet-cadavers(fromoccipitaletoC6)weremadetosimulatetheC０～２fracturedislocation.Theseofspecimensdislocatedwerefix

4、edbymetallicrectangularframeandOccipitocervicalplaterespectively.ThethreedimensionalmovementsofC０～２wererecordedthroughphotogrametrywithapuremomentof1.53Nm.Therangeofmotion(ROM)ofeachspecimensintwofixationwascaculated.［Result］Loadedby1.53Nm,Inmetallicrectang

5、ularframefixation,theROMinflexion,extension,lateralbendingandaxialrotationwere5.9°、7.7°、5.6°、11.2°respectively,decreasedby157.6%、68.8%、58.9%、131.3%,comparedwithoccipitocervicalplatefixationgroup.［Conclusion］Metallicretangularframefixationcanreconstructthest

6、abilityofOccipitocervicaljunctionimmediatey,andisarelativityeffectiveinternalfixationforoccipitocervicalfusion.　　Keywords:Occipitocervicalfusion;SpinalBiomechanics;InternalFixation;Metallicrectangularframe;Atlantoacialjointinstability5　　外伤及各种病因引起的寰枢椎骨折和失稳常造

7、成颈脊髓受压，导致病人瘫痪，甚至危及生命。枕骨颈椎融合术(Occipitocervicalfusion)治疗寰枢椎骨折脱位已被广泛地应用于临床，但由于固定不牢固而植骨不融合或者植骨块被吸收的病例屡见不鲜［1］，导致手术失败。自1990年以来，作者采用自制金属框架内固定治疗寰枢椎骨折脱位病人59例，临床效果满意。为了探讨及评价金属框架对失稳枕寰枢复合体固定作用的生物力学，特进行此研究。该研究在7具成人湿润完整的枕骨颈椎尸体标本上进行实验，先测量完整结构的C0～2节段的三维运动范围（rangeofmotionRO

8、M）,然后对标本制成C１～２骨折脱位模型，分别安装金属框架及棘突枕颈钢板，测量各自的三维运动范围，探讨金属框架重建枕颈部的即时稳定性，为其临床应用提供力学依据。　　1材料与方法　　11标本制作与准备　　成人7具完整枕骨颈椎湿润标本，性别、年龄、死因均不详，经大体病理及X线片证明无退变和无骨性异常，将其附着肌肉剔除，保留所有韧带，用直径为2mm的小金属针在C0～2椎体前壁或附件骨质内嵌入各2枚(测定同