金属框架固定行枕颈融合术的生物力学研究

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1、金属框架固定行枕颈融合术的生物力学研究作者：肖增明，唐毓金，温洁明【关键词】金属　　摘要：［目的］评价金属框架重建枕颈部的稳定性，为其临床应用提供力学依据。［方法］在7具完整成人枕骨颈椎（C0～6）标本上对横韧带切除齿状突切骨后失稳的C0～2节段，分别安装金属框架和棘突枕颈钢板内固定，通过摄像将153Nm载荷下的三维运动记录脊柱三维运动稳定性评价方法，评价其重建枕颈部即时稳定性的效果。［结果］在153Nm载荷作用下，金属框架组C0～2节段的前屈、后伸、侧弯和轴向旋转的ROM分别为59°、77°、56°、112°，比棘突枕颈钢板组分别缩小了1576%、688%

2、、589%、1313%。［结论］枕颈框架组较有效地恢复枕颈部失稳后的即时稳定性，是枕颈融合术中较可靠的内固定方法。　　关键词：枕颈融合;脊柱生物力学;内固定;金属框架;寰枢椎不稳　　Biomechanicalstudyonoccipitocervicalfusionfixedbymetallicrectangularframe　　Abstract：［Objective］Toprovidethemechanicalevidenceofselfmanufacturedmetallicrectangularframeonthereconstructionofthe

3、stabilityofoccipitocervicaljunction.［Method］SevenoftheadultcervicalspinalspecimensoccipitaletoC6)adetosimulatetheC０～２fracturedislocation.TheseofspecimensdislocatedetallicrectangularframeandOccipitocervicalplaterespectively.ThethreedimensionalmovementsofC０～２etryomentof1.53Nm.Therang

4、eofmotion(ROM)ofeachspecimensint,Inmetallicrectangularframefixation,theROMinflexion,extension,lateralbendingandaxialrotationefixationcanreconstructthestabilityofOccipitocervicaljunctionimmediatey,andisarelativityeffectiveinternalfixationforoccipitocervicalfusion.　　Keyechanics;Inter

5、nalFixation;Metallicrectangularframe;Atlantoacialjointinstability　　外伤及各种病因引起的寰枢椎骨折和失稳常造成颈脊髓受压，导致病人瘫痪，甚至危及生命。枕骨颈椎融合术(Occipitocervicalfusion)治疗寰枢椎骨折脱位已被广泛地应用于临床，但由于固定不牢固而植骨不融合或者植骨块被吸收的病例屡见不鲜［1］，导致手术失败。自1990年以来，作者采用自制金属框架内固定治疗寰枢椎骨折脱位病人59例，临床效果满意。为了探讨及评价金属框架对失稳枕寰枢复合体固定作用的生物力学，特进行此研究。该研

6、究在7具成人湿润完整的枕骨颈椎尸体标本上进行实验，先测量完整结构的C0～2节段的三维运动范围（rangeofmotionROM）,然后对标本制成C１～２骨折脱位模型，分别安装金属框架及棘突枕颈钢板，测量各自的三维运动范围，探讨金属框架重建枕颈部的即时稳定性，为其临床应用提供力学依据。　　1材料与方法　　11标本制作与准备　　成人7具完整枕骨颈椎湿润标本，性别、年龄、死因均不详，经大体病理及X线片证明无退变和无骨性异常，将其附着肌肉剔除，保留所有韧带，用直径为2mm的小金属针在C0～2椎体前壁或附件骨质内嵌入各2枚(测定同一关节运动的３枚针不在同一条轴线上)，

7、钉末端涂上红油漆利于计算机识别系统识别，且这些标记在整个运动中不会相互接触，并容易观测。所有标本编号并各自放入双层塑料袋中，用甲醛防腐剂保存。所有标本来自于广西医科大学解剖学教研室湿性标本。　　12固定手术器械　（由广西医科大学第一附属医院手术室提供）斯氏针：直径5mm7支；软钢丝：直径12mm1卷；普通4孔钢板2套及相应螺钉、螺栓；手摇钻、大力剪等相应手术器械。　　13实验设备　　(由广西大学机械材料力学实验室提供)：)，百分表（001mm），计算结果误差<2%。加载力矩：153Nm。　　14运动范围分析软件包包括　　Photoshop：运动图像处理

8、软件及AntoCADFor2000运动范围处理软件（