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时间:2018-09-01
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1、金属框架固定行枕颈融合术的生物力学研究作者:肖增明,唐毓金,温洁明【关键词】金属 摘要:[目的]评价金属框架重建枕颈部的稳定性,为其临床应用提供力学依据。[方法]在7具完整成人枕骨颈椎(C0~6)标本上对横韧带切除齿状突切骨后失稳的C0~2节段,分别安装金属框架和棘突枕颈钢板内固定,通过摄像将153Nm载荷下的三维运动记录脊柱三维运动稳定性评价方法,评价其重建枕颈部即时稳定性的效果。[结果]在153Nm载荷作用下,金属框架组C0~2节段的前屈、后伸、侧弯和轴向旋转的ROM分别为59°、77°、56°、112
2、°,比棘突枕颈钢板组分别缩小了1576%、688%、589%、1313%。[结论]枕颈框架组较有效地恢复枕颈部失稳后的即时稳定性,是枕颈融合术中较可靠的内固定方法。 关键词:枕颈融合;脊柱生物力学;内固定;金属框架;寰枢椎不稳 Biomechanicalstudyonoccipitocervicalfusionfixedbymetallicrectangularframe Abstract:[Objective]Toprovidethemechanicalevidenceofselfmanufactur
3、edmetallicrectangularframeonthereconstructionofthestabilityofoccipitocervicaljunction.[Method]Sevenoftheadultcervicalspinalspecimenswhichwereentirewet-cadavers(fromoccipitaletoC6)weremadetosimulatetheC0~2fracturedislocation.Theseofspecimensdislocatedwerefix
4、edbymetallicrectangularframeandOccipitocervicalplaterespectively.ThethreedimensionalmovementsofC0~2wererecordedthroughphotogrametrywithapuremomentof1.53Nm.Therangeofmotion(ROM)ofeachspecimensintwofixationwascaculated.[Result]Loadedby1.53Nm,Inmetallicrectang
5、ularframefixation,theROMinflexion,extension,lateralbendingandaxialrotationwere5.9°、7.7°、5.6°、11.2°respectively,decreasedby157.6%、68.8%、58.9%、131.3%,comparedwithoccipitocervicalplatefixationgroup.[Conclusion]Metallicretangularframefixationcanreconstructthest
6、abilityofOccipitocervicaljunctionimmediatey,andisarelativityeffectiveinternalfixationforoccipitocervicalfusion. Keywords:Occipitocervicalfusion;SpinalBiomechanics;InternalFixation;Metallicrectangularframe;Atlantoacialjointinstability5 外伤及各种病因引起的寰枢椎骨折和失稳常造
7、成颈脊髓受压,导致病人瘫痪,甚至危及生命。枕骨颈椎融合术(Occipitocervicalfusion)治疗寰枢椎骨折脱位已被广泛地应用于临床,但由于固定不牢固而植骨不融合或者植骨块被吸收的病例屡见不鲜[1],导致手术失败。自1990年以来,作者采用自制金属框架内固定治疗寰枢椎骨折脱位病人59例,临床效果满意。为了探讨及评价金属框架对失稳枕寰枢复合体固定作用的生物力学,特进行此研究。该研究在7具成人湿润完整的枕骨颈椎尸体标本上进行实验,先测量完整结构的C0~2节段的三维运动范围(rangeofmotionRO
8、M),然后对标本制成C1~2骨折脱位模型,分别安装金属框架及棘突枕颈钢板,测量各自的三维运动范围,探讨金属框架重建枕颈部的即时稳定性,为其临床应用提供力学依据。 1材料与方法 11标本制作与准备 成人7具完整枕骨颈椎湿润标本,性别、年龄、死因均不详,经大体病理及X线片证明无退变和无骨性异常,将其附着肌肉剔除,保留所有韧带,用直径为2mm的小金属针在C0~2椎体前壁或附件骨质内嵌入各2枚(测定同
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