二尖瓣替换术保留瓣叶和瓣下结构76例.doc

《二尖瓣替换术保留瓣叶和瓣下结构76例.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、二尖瓣替换术保留瓣叶和瓣下结构76例作者：戴炳光，郭兆源，曲崎，张敬国，张峰，李雪莲【摘要】目的总结保留瓣叶和瓣下结构的二尖瓣置换手术的效果。方法76例中男29例，女47例，年龄13～60岁，平均（50±9）岁，心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级63例，Ⅳ级10例。手术采用全麻中度低温体外循环下手术。转流时间56～186min，平均（76±18）min。主动脉阻断时间25～148min，平均（51±16）min。结果随访3个月～6年，死亡1例（术后6个月死于脑出血），脑血栓2例，3例因为风湿活动造成卡瓣而二次手术换瓣。心功能正常34例，Ⅱ级37例，Ⅲ级5例。结论保留二尖瓣装置的二尖瓣

2、替换术效果良好，但年龄小于45岁的风湿性患者，建议不保留瓣膜和瓣下结构，应该完全切除。【关键词】二尖瓣狭窄；二尖瓣闭锁不全；外科手术Seventy-sixcasesofmitralvalvereplacementwithleafletandsubvalvularapparatuspreserved［Abstract］ObjectiveTosummarizetheeffectofmitralvalvereplacementwithleafletandsubvalvularapparatuspreserved.MethodsOfthe76cases，29weremalean

3、d47female.Theiragerangedfrom13to60（mean50±9）yearsold.Intermsofheartfunction，threepatientsgotgrade2，63patientsgotgrade3，andtenpatientsgotgrade4.Generalanesthesiaandmiddlingmicrothermextracorporealcirculationwereappliedintheoperation，thetotalextracorporealcirculationlased56～186minutes［mean

4、（76±18）mins］，andthearteryarrestingtimewas25～148minutes［mean（51±16）mins］.ResultsFollow-upstudywascarriedout3monthsafteroperationandlastedtothe6thyear.Onepatientdiedofcerebralhemorrhagehalfayearafteroperation；twocasessufferedfromcerebralthrombosisand3caseshadmitralvalvereplacementthesecond

5、timeasaresultofblockedvalvecausedbyactiverheumatism.Thirty-fourpatientshadnormalheartfunction，37caseshadgrade2heartfunctionand5caseshadgrade3.ConclusionTheresultsofmitralvalvereplacementwithmitralapparatusperservedaresatisfactory，butwesuggestthatthevalveandsubvalvularapparatusofrheumatis

6、mpatientsyoungerthan45shouldberemovedratherthanpreserved.［Keywords］mitralvalvestenosis；mitralvalveinsufficiency；surgicalprocedures3我院2000年1月～2005年6月施行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术76例，效果良好。但对年轻的风湿性心脏病患者，应该慎用，现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组76例，男29例，女47例。体重40～85kg，平均（60.8±13.5）kg。年龄13～60岁，平均（50±9）岁。风湿性心脏病33例，其中二尖瓣

7、狭窄（MS）9例，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全（MS+MI）16例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣病变8例，全组合并三尖瓣关闭不全（TI）18例。先天性二尖瓣关闭不全5例（合并细菌性心内膜炎2例、房缺3例、室缺1例、PDA1例），退化性二尖瓣关闭不全38例（合并搭桥手术11例、双瓣置换6例）。术前超声心动图检查：左室舒张末径40～71mm，平均（55.2±8.6）mm。心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级63例，Ⅳ级10例。1.2手术方法手术采用全麻中度低温体外循环下手术，采用StockertⅡ型人工心肺机，Medtronic或西京膜肺。中度血液稀释，主动脉根部间断