保留二尖瓣瓣下结构在风湿性心脏病换瓣术临床探究

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1、保留二尖瓣瓣下结构在风湿性心脏病换瓣术临床探究【摘要】目的探析风湿性心脏病换瓣术中保留二尖瓣下结构的临床疗效。方法本研究选择我院2010年2月到2012年10月期间收治的60例风湿性心脏病患者为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，对照组行不保留二尖瓣装置的瓣置换术，研究组行保留二尖瓣装置的瓣置换术，对比分析两组患者术后心功能分级的改善情况以及左心室舒张期末径（LVEDD）、左心室收缩期末径（LVESD）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）。结果研究组30例患者经过治疗后心功能均提升至I、II级，对照组30例患者中仍有3例患者为III级，研究组心功能I级比例和对照组相比明显升高

2、（P0.05）,经过2周和6月治疗后，研究组30例患者LVEDD、LVESD和对照组比较明显降低（P0.05）,分组具有可比性，两组患者均在知情条件下签署知情同意书，自愿参与本次研究。1.2手术方法对照组行不保留二尖瓣装置的瓣置换术，研究组行保留二尖瓣装置的瓣置换术，60例患者均采用全麻。2组患者均浅低温（31-33°C）体外循环心脏跳动中行二尖瓣替换术，常规全麻铺巾，于患者胸骨正中逐层切开，建立体外循环通路，转流降温，阻断上、下腔静脉后，不阻断主动脉，不灌注心脏停跳液；吸引左心，切开右房、房间隔，显露二尖瓣位置；区分二尖瓣前后瓣。研究组患者均切除前瓣中央无腱索区，剪开瓣叶，再将

3、前叶分离部分与腱索缝合，固定于交界瓣环上，完成前瓣瓣下结构保留；保留后瓣瓣下的组织结构，并由瓣叶边缘出针，将人工瓣与瓣环连续或间断缝合。对照组均直接切除二尖瓣前后瓣区域以及瓣下结构，再将人工瓣连续或间断缝合并固定。术中如发现患者存在左心房血栓，则先行清除血栓。1.3观察指标观察两组患者术后2周、6月心功能分级的改善情况以及左心室舒张期末径（LVEDD）、左心室收缩期末径（LVESD）、射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）。1.4统计学方法本研究采用SPSS13.0软件对所得的数据进行整理分析，计量资料采用（x±s）,t检验；计数资料采用率表示，x2检验。检验标准为a=0.05,P

4、0.05）,损伤较严重，术后研究组30例患者心功能改善到I、II级,对照组仍有3例为III级，由此提示保留二尖瓣瓣下结构能明显改善患者的心功能。同时，研究组30例患者术后各项左心室功能指标改善程度明显优于对照组患者，术后6月改善更为显著，由此提示，保留二尖瓣瓣下结构具有提高患者术后左心室舒张、收缩以及射血功能，有助于身体健康的全面恢复，提高其生活质量。杨斌等研究指出单纯保留后瓣腱索手术的操作比较简单，患者术后并发症发生率率，而同时保留前后瓣的手术操作比较复杂，手术时间相对较长，对于术者技能要求较高，临床上应用相对较少，然而明确指出，完全保留二尖瓣装置手术疗效更为显著［8］。由此笔

5、者认为，临床上对于风心病患者行换瓣术时尽可能尝试完全保留二尖瓣装置，提高临床整体治疗水平，并为患者以及其家庭带来帮助，改善患者的预后以及生活质量，值得广泛推广和应用于临床。参考文献［1］李波，黄超，桂新文，等.保留二尖瓣装置的风湿性心脏病换瓣术临床研究［J］.河北医药，2012,34(22)：3412-3413.［2］闫成雷，高长青，李伯君，等.瓣膜类型对主动脉瓣置换术后早期心功能影响的分析［J］•医学综述，2012,18(11)：1755-1757.［3］彭芳，冯东杰，张玲俐，等•风湿性心脏病瓣膜置换术126例术后康复护理［J］.齐鲁护理杂志，2012,18(5)：15-16.

6、［4］冉成华，刘玉兰，王新桂，等•风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后精神障碍的原因分析及护理干预［J］.山西医药杂志，2012,41(1)：94-95.［5］李峰，高伟.二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病45例分析［J］.新疆医学，2012,42(1)：69-71.[6]李贞福，徐平，高洪波，等•二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣等三瓣膜置换临床分析[J].中国老年保健医学，2012,10(5)：44-45.[7]陆小虎，吴延虎，张石江，等•风湿性左心瓣膜病变术中行三尖瓣矫治的临床价值[J].江苏医药，2012,38(9)：1040-1042.[8]黄建新，曹红格，冯晓华，等•二尖瓣置换术后两种类型机

7、械瓣对血流动力学的影响[J]•武警医学，2010,21(7)：560-562.