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《保留二尖瓣后瓣下结构的二尖瓣置换术对左室构型及功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、保留二尖瓣后瓣下结构的二尖瓣置换术对左室构型及功能的影响作者：刘进平,韩涛,徐驯宇,郭薇,黄烽,李梅珍【关键词】二尖瓣;,心脏瓣膜假体置入;,心室重构;,心室功能,左;,心缩期 摘要:目的评价保留二尖瓣后瓣下结构的二尖瓣置换术对左室构型及功能的影响。方法选择因慢性风湿性心瓣膜病而行二尖瓣置换术(MVR)者79例,其中保留二尖瓣后瓣下结构组(MVRP)40例,不保留二尖瓣后瓣下结构组(MVRNP)39例,再根据病因不同分为二尖瓣狭窄(MS)组29例(MVRP14例,MVRNP15例),二尖瓣关闭不全(MI)组27例(MVRP15例,MVRNP1
2、2例)和双瓣置换术(DVR)组23例(MVRP11例,MVRNP12例)。分别于术前、术后7d和3月三维超声测量左房面积(LAA)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张期末容积(LVEDV)及收缩期末容积(LVESV)，并计算左室射血分数(LVEF)。结果术后3月,MVRP组MI及DVR患者FS、LVESV、LVEF、LAA及LVEDV优于MVRNP组(P<0.05);两组MS患者差别无统计学意义(P>0.05);MVRP组左室构型呈椭圆形,MVRNP组呈偏心形或圆形。结论与不保留二尖瓣后瓣下结构的MVR术比较,保留二尖瓣后瓣瓣下结构的
3、MVR术对于MI、DVR患者更有利于改善左室构型及左室功能。 关键词:二尖瓣;心脏瓣膜假体置入;心室重构;心室功能,左;心缩期 ABSTRACT:ObjectiveTomakeanevaluationoftheeffectofmitralvalvereplacement(MVR)aticvalvulardiseaseofoperations:themitralvalvesubvalvularpreservation(MVRP)group(n=40)andthenonpreservation(MVRNP)group(n=39).Themitr
4、alvalvestenosis(MS)groupitralinpetence(MI)groupent(DVR)groupe(LVEDV)andleftventricleendsystolicvolume(LVESV)before7daysand3monthsaftertheoperationeasuredetryandtheejectionfractionoreamelioratedthanthatinMVRNPgroup(P<0.05)3monthsaftertheoperation.TheLAAandLVEDVofpatientsin
5、MIandDVRsubgroupsinMVRPgrouporeamelioratedthaninMVRNPgroup(P<0.05)3monthsaftertheoperation.TheconfigurationinMVRPgroupofMIandDVR3monthsafteroperationsonthsaftertheoperation.ConclusionTheoperationofposteriorsubvalvularpreservationaremorefavorableinimprovingtheconfiguration
6、andfunctionofleftventricleforMIandDVRpatients. KEYVR)为外科治疗风湿性心瓣膜病二尖瓣病变的主要方法,然而对是否保留瓣下结构目前尚存有争议。本研究采用实时三维超声心动图重建左室三维图像技术,测定患者手术前后左室容积、左室功能及左房内径,评价保留二尖瓣后瓣下结构的MVR术是否有利于改善左室构型及功能。 1对象与方法 1.1对象 1.1.1 一般资料选取2005年7月~2006年5月因慢性风湿性心瓣膜病在福建省立医院施行MVR术病例79例,男性29例,女性50例,年龄(45.6±8.6)岁
7、(21~69岁)。其中保留二尖瓣后瓣下结构MVR术(MVRP)40例,不保留二尖瓣后瓣下结构MVR术(MVRNP)39例。根据病因分为二尖瓣狭窄(MS,二尖瓣口面积<1.2cm2,反流≤2＋)29例,其中MVRP14例,MVRNP15例;二尖瓣关闭不全(MI,二尖瓣口面积>1.2cm2,反流3＋～4＋)27例,其中MVRP15例,MVRNP12例;因主动脉瓣和二尖瓣病变行双瓣置换术(DVR)23例,其中MVRP11例,MVRNP12例。MVRNP组住院期间死亡1例,死因ARDS(死前床边心脏超声提示左心功能基本正常);MVRP组术后
8、3月猝死1例,死因不明(未尸检)。其他患者术后3个月心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。 1.1.2手术方式 MVRP组行MVR时切除前瓣及腱索,原位保留后瓣
