体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术输血情况的对比研究.doc

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1、体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术输血情况的对比研究作者：赵涛，高长青，李伯君，肖苍松，吴扬，叶卫华，杨明，刘国鹏，任崇雷【摘要】目的对比研究常规冠状动脉旁路移植术（conventionalcoronaryarterybypassgrafting,CCABG）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pumpcoronaryarterybypass，OPCAB）患者术中及术后输血量及输血费用的不同。方法对345例行CABG的患者进行了术中、术后输血量及输血费用的统计，所有患者分为CCABG组135例

2、，OPCAB组210例。分别统计两组患者术中及术后输红细胞量、血浆量、血小板量、输血总量以及各自相关费用。结果CCABG组输血率显著高于OPCAB组（分别为82.2%和46.7%，P<0.05），输红细胞量、输红细胞费用、输血浆量、输血浆费用、输血总量及输血总费用CCABG组均显著高于OPCAB组（P<0.05），而输血小板量及输血小板费用两组之间无显著性差异（P>0.05）。结论与CCABG相比，OPCAB患者术中、术后输血量及输血费用显著减少，OPCAB对患者恢复有利，并能减轻患

3、者经济费用。【关键词】冠状动脉旁路移植术；体外循环；输血Abstract:OBJECTIVETocomparethetransfusionanditscostsforpatientsunderwentconventionalcoronaryarterybypassgrafting(CCABG)andoff-pumpcoronaryarterybypass(OPCAB).METHODSThreehundredandforty-fivepatientsunderwentcoronaryarterybypa

4、ssgrafting(CABG)weredividedintotwogroups:CCABGgroup(135cases)andOPCABgroup(210cases).Thetransfusionofredbloodcell(RBC),freshfrozenplasma(FFP),plateletandtotalbloodvolumewererecorded,anditscostswerecalculatedrespectively.RESULTSThetransfusionanditscostso

5、fRBCandFFPofCCABGgroupweresignificantlyhigherthanthatofOPCABgroup(P<0.05),buttherewasnosignificantdifferenceinthetransfusionofplateletbetweenthetwogroups(P>0.05).CONCLUSIONLesstransfusionofbloodandplasmaproductsisrequiredinOPCABthanthatinCCABG,whi

6、chisfavorabletopatientsandcanreducethehospitalizationcosts.Keywords：Coronaryarterybypassgrafting;Extracorporealcirculation;Transfusion传统冠脉搭桥手术(conventionalcoronaryarterybypassgrafting,CCABG)需在体外循环(extracorporealcirculation,ECC)心脏停跳下进行,血液成分在ECC过程中会受到破坏和损

7、伤，激活的全身炎性反应等副作用使术中或术后出血较多。非体外循环冠脉搭桥术(off-pumpcoronaryarterybypass,OPCAB)5现已比较成熟，避免了上述缺点且各项技术改进相比ECC有更好的心肌能量保护、更少的氧化应激、更少的血制品输注等优点使得其比ECC下搭桥更利于心功能恢复［1］。本研究对比分析两种术式下输血情况，对临床工作提供参考。1资料与方法1.1一般资料对2006年1月至2007年7月连续345例冠脉搭桥患者进行了术中、术后输血量及输血费用的统计，所有患者分为CCABG组13

8、5例，OPCAB组210例。排除标准：同期行其他心脏手术(例如瓣膜置换和大血管手术等),左室射血分数<35%，术前1月内发生过心肌梗死、神经系统疾病(如脑血管事件)、严重的肺部疾病(肺功能检查提示暂不宜手术者)、肾功能衰竭(术前测肌酐/尿素氮)、肝脏疾病(术前测转氨酶/胆红素)、活动性炎性疾病(术前测定血沉和C反应蛋白)、有严重凝血性疾病及接受过抑肽酶治疗等［2］。患者年龄42～78(62)岁,男性292例,女性53例。1.2方法1.2.1麻醉方法