药物性肝病82 例临床分析.doc

《药物性肝病82 例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、药物性肝病82例临床分析作者：陈建婷，严喜章，陈观发，苗继延【摘要】目的:分析诱发药物性肝病的药物种类、临床特点及提高对药物性肝病的认识。方法:对82例药物性肝病病例进行回顾性分析,数据用Excel进行统计处理。结果:致肝损害药物以抗结核药物最常见,占32.9%(27/82),其次为抗生素,占13.4%(11/82);临床表现以黄疸最多见,占45.1%(37/82),轻微肝病症状的占48.8%(40/82)。结论:药物性肝病可由多种药物引起,起病隐匿,肝功能检查是早期诊断的主要方法,早期及时停用损肝药物是治

2、疗的关键。【关键词】药物性肝病;抗结核药;黄疸　　ClinicalAnalysisof82CasesofDrugInducedLiverDiseases　　Abstract:ObjectiveToanalyzetheetiology,clinicalcharacteristicsandimprovetheunderstandingofdruginducedliverdisease.MethodsRetrospectivemethodwasadoptedinthestudyandthedatawereproc

3、essedbyuseofExcel.ResultsThemostcommonagenttoinduceliverdiseasewasantituberculardrug(32.9%),thesecondwasantibiotics(13.4%).Jaundice,themostcommonsymptom,occurredto37cases,andslightsymptomrelatedtoliverdiseaseoccurredto40cases.ConclusionAlmostallagentsusedi

4、nclinicmaycauseliverdisease.Clinicalfeatureofthedruginduceddiseasemaybelatent,themajormeansforitsearlydetectionisliverfunctiontestsuchasALT.Theprincipalmanagementforthediseaseisdiscontinuationofthesuspecteddrugs.Keywords:Druginducedliverdisease;Antitubercu

5、lardrug;Jaundice随着医药工业的迅猛发展，新药大批涌现，药物性肝病也有所增加，本文收集了我院近9年住院的药物性肝病患者82例，对诱发药物性肝病的药物种类、临床表现和预后进行分析,以提高临床医师对该病的认识,使该病能得到早期诊断和及时治疗。　　1对象和方法　　1.1对象　　1997年1月至2006年11月在本院住院的药物性肝病患者共82例,其中男性49例,女性33例。年龄12岁～83岁,平均年龄(40±17)岁。　　1.2诊断标准［1］4　　1.2.1用药后1周～3个月出现肝损害表现。　　1.2

6、.2初发症状有疲乏纳差、恶心呕吐、发热、皮疹、瘙痒、黄疸等。　　1.2.3末梢血中嗜酸粒细胞＞0.06。　　1.2.4有肝内淤胆或肝实质细胞损害病理或临床征象。　　1.2.5各型肝炎病毒标志物（甲～庚型肝炎、EB病毒及巨细胞病毒）均阴性，并排除酒精性、自身免疫性、遗传性肝病及肝占位性病变。　　1.2.6再次用药后又发生肝损害。上述标准1.2.1加上1.2.2～1.2.6中任何2项。按Zakim分类标准［2］将药物性肝病分为3型：肝细胞损害型:谷丙转氨酶(ALT)≥2倍正常值上限或ALT/碱性磷酸酶(ALP)

7、≥5；胆汁淤积型:ALP≥2倍正常值上限或ALT/ALP≤2；混合型:ALT、ALP均≥2倍正常值上限且ALT/ALP介于2～5之间。　　1.3研究方法　　采用回顾性方法,查阅住院病历,记录服药史、临床表现、肝功能检查结果、各种肝炎病毒血清标志物检查结果、治疗用药及转归。　　1.4重型肝炎诊断标准　　参见2000年9月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案［3］。　　1.5统计学处理　　对数据用Excel进行统计处理。　　2结果　　2.1诱发药物性肝病的药物种类　　本组病例中诱发药物性肝病的药物有中、西药制剂共2

8、5大类。27例为抗结核药所致,占32.9%，药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；16例为抗生素,占19.5%，药物有红霉素、洁霉素、四环素、灭滴灵、环丙沙星、氧氟沙星、复方新诺明、两性霉素B、乙酰螺旋霉素、酮康唑等；中药12例,占14.6%,药物有消核片、壮骨关节丸、养血生发胶囊等；抗肿瘤药9例,占10.98%,药物有环磷酰胺、环已亚硝脲等;降血糖药8例,占9.75%,药物有甲苯磺丁脲、优降糖、降糖灵等;