流行病学绪论ok南京医科大学公共卫生学院流行病学

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1、流行病学Epidemiology刘思浚康达学院公共事业管理教研室1、医学研究的目的是什么？如何达到这样的目的？2、试述基础医学、临床医学和预防医学的区别和联系？3、我国现阶段主要的公共卫生问题有哪些？如何面对？4、请你结合自己所学的专业,考虑一下你打算毕业后从事何种工作？准备好了吗？问题与讨论医学研究的目的是什么？如何达到这样的目的？预防和控制疾病，促进健康。人类自古即有长生不老的痴欲，许多人渴求药酒、药丸和咒语，以期获得长生。唯科学的医学，其目的不在求仙之道或返老还童术，而在使大部分人得到其健康而有作为的长寿。FrontiersofmedicineMorrisFi

2、shbein,1933第一章绪论IntroductiontoEpidemiology流行病学的简史流行病学的定义流行病学的原理和应用流行病学的特征流行病学与其他学科的关系基础医学在细胞、分子水平上的表现如：病理变化、生化改变、遗传基因排列、DNA组合等临床医学在个体上的表现如：症状、体征、临床经过、功能变化等预防医学在群体中的表现如：在不同空间、时间和人群间的频率分布临床医学（个体）宏观--预防医学（群体水平）微观--基础医学（器官、组织、细胞、分子水平）流行病学发展简史三个阶段：形成前期（远古→18世纪）形成期（18世纪末→20世纪初）发展期（20世纪40-50年

3、代→至今）形成前期《周易》（约公元前2000年）“君子思患而预防之”殷墟甲骨文（约公元前1000年）“虫”、“疟疾”、“蛊”的记载《史记》（公元前300年）“疫”、“大疫”表示疾病的流行Hippocrates（公元前460-377年）用“Epidemic”表示疾病流行1501年德国在Augsburg城实行强制死亡登记报告制度JohnGraunt（1620-1674）（卫生统计学之父）第一次创制了寿命表HermanCorning（1606-1681）首先提出“Staat”（德语“政治算术”的意思），引导出“统计”概念学科形成前期第一个流行病学家主要的流行病学著作：《E

4、pidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》中国：“疫”、“时疫”、“疫疠”主要贡献：流行病学观察环境在疾病发生中起着很重要的作用Hippocrates(460-377BC)学科形成前期JohnGraunt(1620-1674)利用死亡数据进行死亡分布及规律性研究创制了第一张寿命表，计算期望寿命用生存概率和死亡概率来概括死亡经历提出设立比较组的思想《NaturalandPoliticalObservationsMadeUpontheBillsofMortality》将统计学引入流行病学领域学科形成前期意大利威尼斯－最早的检

5、疫14世纪：外来船只必须在港外停留检疫40天quadraginta(拉丁语，意思为40)→quarantine1423年成立了首家传染病隔离医院中国：隋朝开设“疠人坊”以隔离麻风病人形成期Pierre-SimonLaplace(1749-1827)（提出了著名Newton-Laplace定律）1812年出版了《概率论》1814年出版了《概率哲理》CarlFriedrichGauss(1777-1855)（Gauss分布即正态分布）推进了概率论的数学基础，为流行病学和卫生统计学奠定了基础Jenner(1749-1823）1796年种痘法预防天花Pierre-Charl

6、s-AlexandreLouis(1787-1872)提出“医学定量法”概念，把统计方法运用于临床WilliamFar(1807-1883)（英国统计总监，现代流行病学之父）开创了生命和医学统计，推动了定量命名体系（患病率、死亡率等概念）JohnSnow（1813-1858）伦敦宽街霍乱的调查（1848-1854）1860年3月6日伦敦流行病学会正式成立1860年6月30日流行病学学会第一次大会，标志着现代流行病学的诞生19世纪末20世纪初FrancisGalton(1822-1911)KarlPearson(1857-1936)C.V.Chapin(1856-19

7、41)统计学快速发展创立了相关系数发现χ2分布提出了二代发病率及其应用Stallybrass（1930s-1940s）以传染病为基础的流行病学理论体系的形成伍连德（1877-1960）证实1910-1911年东北肺鼠疫流行JGoldberger（1914）糙皮病病因的研究Borders（1920）Lane-Clagton（1926）唇上皮癌与吸烟方式的研究乳腺癌与生殖因素的研究学科形成期(18世纪末～20世纪初)JamesLind(1716-1794)VitC缺乏–坏血病(1747)开创了流行病学临床试验的先河学科形成期EdwardJenner(1749-182