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1、第二十一章糖尿病DiabetesMellitus2021/10/5第二十一章糖尿病2糖尿病（diabetesmellitus,DM）糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍或衰竭。（WHO，1999年）古称消渴病，医史记载已逾两千年。近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。202
2、1/10/5第二十一章糖尿病3糖尿病在全球迅速流行050100150200250300350198520002025年份患者数(百万)301503332005年全球因糖尿病致死的数量达到110万，其中80%的死亡在发展中国家。2021/10/5第二十一章糖尿病4<50005000–74,00075,000–349,000350,000–1,499,0001,500,000–4,999,000>5,000,000不详患者人数总计>3.7亿警钟：2030年糖尿病患病率在全球普遍上升2021/10/5第二十一章糖尿病52021
3、/10/5第二十一章糖尿病6中国糖尿病患者位居世界第二糖尿病患者(百万)010203040埃及菲律宾日本孟加拉国巴西巴基斯坦印尼美国中国印度糖尿病是全球性重大公共卫生问题，其并发症累及多器官组织，致残、致死率高，严重影响患者身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重负担，尤其是各国糖尿病所致的经济负担日益加重。2021/10/5第二十一章糖尿病7糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症1FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102。2MolitchME,etal.Diabete
4、sCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因
5、5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因52021/10/5第二十一章糖尿病8并发症带来沉重的经济负担陈兴宝等,中国糖尿病杂志2003;11:238－41.有并发症患者的直接医疗成本无并发症患者的直接医疗成本2.7倍050100150200250300上海北京广州杭州南京成都沈阳西安2021/10/5第二十一章糖尿病9糖尿病治疗的负担日益显现1HuseDM,etal.JAMA1989;262:2708–2713.2JavittJC&ChiangY-P.InDiabetesinAmerica,1995;601–61
6、1.3AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare1998;21:296–309.4AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare2003;26:917–932.80198711992219973$98$92$20年20024$132间接成本直接成本年成本(十亿美元)204010012060140因此，预防和控制糖尿病称为世界各国亟待完成的任务。2021/10/5第二十一章糖尿病10主要内容概述糖尿病的流行病学特征代谢综合征糖尿病的预防策略与措施202
7、1/10/5第二十一章糖尿病11第一节概述一、糖尿病的定义和分型2021/10/5第二十一章糖尿病12二、糖尿病及其它类别高血糖的诊断标准第一节概述2021/10/5第二十一章糖尿病13三、糖尿病的分期第一节概述2021/10/5第二十一章糖尿病14第二节糖尿病的流行病学特征1型糖尿病的分布2型糖尿病的分布糖尿病的危险因素2021/10/5第二十一章糖尿病15一、1型糖尿病的分布(一)地区分布1、国家间和地区间：全球年龄调整发病率最大相差350倍；离赤道越远发病率越高；我国的发病率：世界最低（0.59/10万人年）。2、
8、城乡间：城市市区儿童的发病率>郊县和农村2021/10/5第二十一章糖尿病16(二)人群分布1、性别和年龄：男、女相似；高发年龄为青春期。2、种族和民族：美国白人>黑人；非西班牙语种人患病危险性是西班牙语种人群的2.5倍；欧洲国家（其它人种）>亚洲国家（黄色人种）；我国：哈萨克族最高，回族最低，差异约12倍。一、1型
